侯彩霞

（本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病腎病患者選擇更有效、更安全的透析治療方法是非常重要[1]。本次研究工作旨在進(jìn)一步的探討分析血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的臨床效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)將本次研究工作的結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過調(diào)閱自2015年1月1日至2016年12月31日我院已就診并接受透析的糖尿病腎病患者病例，挑選40例為研究對(duì)象。40例研究對(duì)象均有完整詳細(xì)病歷資料，而且患者本人或家屬同意本次研究工作。采用盲選平均分方法將40例糖尿病腎病患者均分兩組，分別命名為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組糖尿病腎病患者的一般資料：性別為11例男患者，9例女患者；年齡46～76歲，中位年齡（52.50±3.15）歲；研究組糖尿病腎病患者的一般資料有：性別為12例男患者，8例女患者；年齡46～76歲，中位年齡（52.40±3.20）歲；兩組患者無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療：①結(jié)合兩組糖尿病腎病患者的血壓情況對(duì)癥治療；②給予兩組糖尿病腎病患者施行靜注胰島素，使血糖有效控制；③給予兩組糖尿病腎病患者補(bǔ)充適量的維生素D以及促紅細(xì)胞生成素等。

1.2.2 對(duì)照組采用血液透析治療[2]：①透析準(zhǔn)備：選取TENVKHOFF透析管，應(yīng)用透析機(jī)型號(hào)為費(fèi)森尤斯系列4008-B型-F6；②具體操作：給予患者行肚臍旁手術(shù)切開并將置管置入，通過Y型管道施行連續(xù)性的腹膜透析治療，維持每日2～4次的透析液交換。

1.2.3 研究組應(yīng)用腹膜透析治療[3]：①透析準(zhǔn)備：選取TENVKHOFF透析管，應(yīng)用透析機(jī)型號(hào)為費(fèi)森尤斯系列4008-B型-F6；②具體操作：給予患者行肚臍旁手術(shù)切開并將置管置入，通過Y型管道施行連續(xù)性的腹膜透析治療，維持每日2～4次的透析液交換。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組糖尿病腎病患者均持續(xù)透析治療3個(gè)月，并且給予兩組患者觀察隨診，研究結(jié)束后，結(jié)合兩組患者的臨床治療效果以及相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較分析。數(shù)據(jù)資料包括：①臨床相關(guān)指標(biāo)如動(dòng)脈壓指數(shù)、BUN指數(shù)、SCr指數(shù)、血鉀、血糖、二氧化碳結(jié)合力等；②不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組持續(xù)透析治療3個(gè)月后臨床相關(guān)指標(biāo)比較：兩組糖尿病腎病患者均接受不同的透析治療方法之前，動(dòng)脈壓、血鉀、血糖、二氧化碳結(jié)合力、BUN以及SCr情況比較，差異不明顯，P＞0.05，無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過持續(xù)3個(gè)月治療，研究組的動(dòng)脈壓、血鉀、血糖、二氧化碳結(jié)合力、BUN以及SCr情況與對(duì)照組比較，均優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差異，P＜0.05，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組持續(xù)透析治療3個(gè)月后臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 研究組與對(duì)照組持續(xù)透析治療3個(gè)月后臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

臨床相關(guān)指標(biāo) 類別 研究組(n=20) 對(duì)照組(n=20)動(dòng)脈壓(mmHg) 治療前 152.10±9.75 151.30±9.62治療后 113.45±8.10 126.70±9.30血鉀(mmol/L) 治療前 4.70±0.60 4.70±0.60治療后 4.50±0.38 4.50±0.40血糖(mmol/L) 治療前 7.90±6.50 8.40±3.20治療后 7.20±6.80 6.80±2.70二氧化碳結(jié)合力(mmol/L)治療前 21.00±4.00 19.00±3.00治療后 24.00±3.00 22.00±3.00 BUN(mmol/L) 治療前 35.82±1.90 35.80±1.92治療后 11.50±1.10 16.75±1.65血清肌酐(μmol/L) 治療前 1237.20±29.61 1236.30±28.85治療后 518.30±20.60 593.72±21.50

2.2 研究組與對(duì)照組持續(xù)透析治療3個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組糖尿病腎病患者均接受不同的透析治療方法，經(jīng)過持續(xù)3個(gè)月治療，對(duì)照組與研究組均有1例患者出現(xiàn)感染，有1例患者出現(xiàn)心腦血管疾病，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20），兩組比較，差異不明顯，P＞0.05，無(wú)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 研究組與對(duì)照組持續(xù)透析治療3個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

糖尿病是屬于臨床常見慢性疾病，確診為糖尿病患者若病情持續(xù)發(fā)展而不能得到有效對(duì)癥治療，則會(huì)逐漸形成糖尿病腎病，需要接受透析治療，得以維持生命[4]。但是糖尿病腎病患者在接受透析治療時(shí)，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，使糖尿病腎病患者的生命造成嚴(yán)重威脅。

臨床上針對(duì)透析治療有血液透析治療以及腹膜透析治療。而其中血液透析治療[5]是目前比較常用的方法。但是隨著跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，接受血液透析治療而出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥如急性心肌缺血、心腦血管疾病、感染等概率較大，對(duì)患者的臨床治療效果以及預(yù)后均造成影響。腹膜透析治療[6-7]是行肚臍旁手術(shù)切開置管而施行連續(xù)性透析治療，應(yīng)用腹膜透析治療不僅操作便捷，患者在接受腹膜透析治療的同時(shí)服用降壓藥物劑量較少，因此患者血液動(dòng)力學(xué)不會(huì)受到嚴(yán)重干擾，還可以有效清除糖尿病腎病患者機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物以及毒素，從而有效保護(hù)患者腎臟功能。從本次研究結(jié)果表1及表2可知，應(yīng)用腹膜透析治療的研究組糖尿病腎病患者臨床效果優(yōu)于采用常規(guī)血液透析治療的對(duì)照組糖尿病腎病患者臨床效果，P＜0.05。

綜上所述，腹膜透析治療糖尿病腎病的臨床治療效果比血液透析治療糖尿病腎病的臨床治療效果顯著，患者臨床相關(guān)指標(biāo)如血流動(dòng)力學(xué)等均有明顯改善，而且患者接受治療3個(gè)月后，不良反應(yīng)發(fā)生情況低，提示安全性高、穩(wěn)定性好，可以有效保護(hù)糖尿病腎病患者腎功能。