劉凱東

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

近年來，隨著冠心?。╟oronary heart disease，CHD）發(fā)病率不斷提高，冠狀動(dòng)脈支架置入患者數(shù)量也在不斷增加。因CHD介入術(shù)會(huì)對(duì)患者的正常生活及工作造成不同程度的影響，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[1]。為了進(jìn)一步對(duì)CHD介入術(shù)后合并抑郁癥的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)將我院2015年1月至2017年10月收治的90例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年1月至2017年10月收治的90例CHD介入術(shù)后合并抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者，其中男24例，女21例；年齡為47～78歲，平均年齡（55.2±3.6）歲；病程為1～16年，平均病程（6.3±1.5）年；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)4例。觀察組45例患者，其中男26例，女19例；年齡為50～79歲，平均年齡（54.6±4.1）歲；病程為1～18年，平均病程（6.7±1.2）年；NYHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)5例。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并接受介入術(shù)治療；②符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，SDS評(píng)分為53分及以上或HAMD評(píng)分18分及以上；②意識(shí)清楚，無理解、意識(shí)或意識(shí)障礙；③臨床表現(xiàn)為疲乏無力、胸悶氣短、興趣減退、心境低落、自卑抑郁等抑郁癥狀；④患者及家屬均了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有自殺企圖者；②藥物依賴、酒精濫用患者；③存在嚴(yán)重智力、抽搐、癲癇及認(rèn)知障礙等神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀；④近半年使用免疫抑制劑治療或存在自身免疫系統(tǒng)性疾??；⑤服用其他抗抑郁類藥物治療；⑥合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法：觀察組采用舍曲林治療，口服，初始劑量為25毫克/次，1天1次，持續(xù)1～2周后，增加至50～100 mg，4周1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組采用安慰劑治療，用法及用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療有效率[2]：顯效：治療后，臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查結(jié)果顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀有所改善，心電圖檢查結(jié)果有所改善；無效：治療后，臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果沒有改善，甚至加重。②以SAS量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則焦慮情況越嚴(yán)重。以SDS對(duì)患者護(hù)理前后抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率：觀察組治療有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的84.44%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后SDS及SAS評(píng)分變化：兩組患者治療后SDS、SAS評(píng)分均得到明顯降低，且觀察組患者治療后的SDS、SAS明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SDS、SAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 SDS評(píng)分 t P SAS評(píng)分 t P治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=45) 61.14±6.34 38.79±5.07 7.424 ＜0.05 61.18±7.25 37.32±5.06 6.424 ＜0.05對(duì)照組(n=45) 63.33±5.91 52.31±4.22 4.229 ＜0.05 63.69±6.72 51.71±5.09 6.391 ＜0.05 t 0.031 4.577 0.113 5.749 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

CHD為臨床常見性心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病[3]。臨床上目前對(duì)于CHD患者一般采用冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)治療，可有效緩解患者的臨床癥狀。抑郁癥為精神科常見性疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)而顯著的心境低落。這兩種疾病的發(fā)病主要同心理、生物及社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。CHD患者介入術(shù)后需長期服用藥物治療，而過度擔(dān)憂病情容易產(chǎn)生抑郁情緒。

本研究對(duì)CHD介入術(shù)后合并抑郁癥患者采用舍曲林治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的84.44%（P＜0.05），觀察組患者治療后的SDS、SAS明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），證明對(duì)冠心病介入術(shù)后合并抑郁癥患者采用舍曲林治療，可有效緩解患者不良情緒，提高治療效果。

總之，舍曲林治療冠心病介入術(shù)后合并抑郁癥能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者的健康及生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。