張 萌

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院健康管理中心，山東 棗莊 277800）

血栓性腦梗死是因腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血栓，進(jìn)而促使血管閉塞，腦組織出現(xiàn)缺氧和缺血形成的一種神經(jīng)功能障礙疾病。血栓性腦梗死主要包括高脂血癥、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病等相關(guān)危險(xiǎn)因素，如果患者長期在危險(xiǎn)因素下暴露，十分容易產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如果患者腦血管中出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，容易阻塞腦血管，導(dǎo)致發(fā)生血栓性腦梗死。因存在不同的梗死位置，會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生不同的影響，所以臨床上存在多樣化的表現(xiàn)，如偏盲、偏癱、失語、全身癱等。如果能及時(shí)對(duì)急性血栓性腦梗死患者進(jìn)行治療，可將腦組織血供顯著恢復(fù)，將腦組織不可逆損傷程度降低，有利于解癥狀的緩解和預(yù)后的改善，對(duì)于提升患者日后生活質(zhì)量十分有利。本次實(shí)驗(yàn)涉及的目標(biāo)為2015年8月至2017年8月納入的54例血栓性腦梗死患者，報(bào)道以及評(píng)估阿司匹林急救診斷治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次實(shí)驗(yàn)涉及的54例樣本數(shù)據(jù)均來源于2015年8月至2017年8月納入且參與診治的血栓性腦梗死患者，分組依據(jù)為不同治療方案，一組納入樣本27例，參照組患者中男女之比為14∶13，最大年齡80歲，最小年齡30歲，中位年齡（55.52±5.65）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男女之比為13∶14，最大年齡81歲，最小年齡31歲，中位年齡（54.98±4.87）歲。比較驗(yàn)證兩組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無分析意義。54例血栓性腦梗死患者以及家屬在充分了解此次研究內(nèi)容和知情同意書條例之后表示自愿簽字確認(rèn)，并且獲取本院醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許以及認(rèn)可。

1.2 方法：參照組患者予以常規(guī)治療，每天注射丹參注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z32020678，2010-09-30；生產(chǎn)單位：必康制藥江蘇有限公司）20 mL或者注射低分子右旋糖酐（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022786，2010-08-19；生產(chǎn)單位：上海長征富民金山制藥有限公司）500 mL，1個(gè)療程為14 d。實(shí)驗(yàn)組患者予以阿司匹林急救診斷治療，口服阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H53020321，2010-08-02；生產(chǎn)單位：云南云龍制藥股份有限公司），成人每天依據(jù)0.3～0.6 g劑量進(jìn)行給藥，1個(gè)療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察實(shí)驗(yàn)組和參照組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度和臨床治療有效率計(jì)算值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次驗(yàn)證我院參與納入的54例血栓性腦梗死患者涉及的所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組血栓性腦梗死患者臨床治療有效率計(jì)算值比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度比較用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有數(shù)據(jù)分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血栓性腦梗死患者臨床治療有效率計(jì)算值比較：實(shí)驗(yàn)組血栓性腦梗死患者臨床治療有效率計(jì)算值96.29%顯著高于參照組臨床治療有效率計(jì)算值74.07%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有數(shù)據(jù)分析意義。見表1。

表1 兩組血栓性腦梗死患者臨床治療有效率計(jì)算值比較

2.2 兩組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度比較：實(shí)驗(yàn)組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（12.12±0.32）分，參照組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（8.99±0.98）分，t=15.7761，P=0.0000＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦血栓形成（cerebralthrombosis，CT）屬于常見的腦梗死形式，是因皮質(zhì)支動(dòng)脈或者腦動(dòng)脈主干發(fā)生粥樣硬化因的血管增厚、血栓形成以及管腔狹窄閉塞導(dǎo)致降低腦局部血流或者中斷供血，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧以及缺血現(xiàn)象形成的軟化壞死的一系列發(fā)生局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，也被叫做血栓性腦梗死或者動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓。腦缺血性病變主要包括五個(gè)階段的病理分期形式：①超早期：即為發(fā)病1～6 h，存在不顯著的病變腦組織變化情況，部分血管中發(fā)生內(nèi)皮細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞腫脹以及線粒體腫脹空化的問題。②急性期：即為發(fā)病6～24 h，缺血區(qū)腦組織發(fā)生輕度腫脹或者蒼白，神經(jīng)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及膠質(zhì)細(xì)胞的缺血改變十分明顯。③壞死期：即為發(fā)病24～48 h，神經(jīng)細(xì)胞大量消失，膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生壞變現(xiàn)象，且中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸以及淋巴細(xì)胞浸潤明顯，腦組織水腫癥狀明顯。④軟化期：即為發(fā)病3 d～3周，病變區(qū)發(fā)生液化變軟現(xiàn)象。⑤恢復(fù)期：即為發(fā)病3～4周后，液化壞死腦組織被格子細(xì)胞清除，腦組織萎縮，小病灶形成膠質(zhì)瘢痕大病灶形成卒中囊，此期持續(xù)數(shù)月至2年。

血栓性腦梗死具有多種發(fā)病誘因，一般是在顱內(nèi)外大動(dòng)脈、中動(dòng)脈和血管分支中產(chǎn)生基礎(chǔ)性病變，進(jìn)而促使血管壁變得更窄以及阻塞，最終因發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈供血不足形成的疾病[1]。目前在醫(yī)學(xué)研究中已經(jīng)給出以下幾種發(fā)病原因：首先，血栓性腦梗死形成的關(guān)鍵因素就是動(dòng)靜脈粥樣硬化斑塊、出血以及潰瘍，上述過程可能發(fā)生血流阻塞和停滯以及動(dòng)脈血管腔變窄等現(xiàn)象，最終促使腦組織供血不足，大腦中動(dòng)脈和前動(dòng)脈以及顱內(nèi)頸內(nèi)虹吸段為疾病高發(fā)位置，最后因局部腦組織死亡產(chǎn)生的疾病。此外，是因血液成分改變或者血流動(dòng)力學(xué)因素引發(fā)的疾病，在形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈粥樣化斑塊碎片過程中可能發(fā)生現(xiàn)動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，促使患者腦部側(cè)支循環(huán)代償功能和有效灌流發(fā)生缺損進(jìn)而形成血栓。動(dòng)脈血栓性腦梗死誘發(fā)因素也包括非特異性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、感染、天生狹窄變異、先天性肌纖維發(fā)育不良、夾層動(dòng)脈瘤等。在臨床治療血栓性腦梗死過程中不少患者合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，大部分全腦癥狀者的癥狀不明顯，如不發(fā)生明顯的惡心嘔吐或者頭暈頭痛的癥狀，但腦梗死者十分容易發(fā)生嗜睡昏迷的現(xiàn)象，大片半球梗死急性腦梗死者容易產(chǎn)生意識(shí)障礙癥狀，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害，一般都是因血栓堵塞腦動(dòng)脈引發(fā)的疾病[2]。采取合理措施來有效處理疾病，如急性腦梗死溶栓治療，有利于保障患者生命健康，在醫(yī)護(hù)人員對(duì)急性腦梗死疾病誘因了解之后發(fā)現(xiàn)，由于局部腦組織出現(xiàn)缺血引發(fā)壞死的時(shí)候，需要打通堵塞的腦血管或者對(duì)腦組織壞死位置進(jìn)行血栓溶解治療，確?；謴?fù)患者腦部正常供血功能，防止腦組織發(fā)生缺血壞死，目前已經(jīng)逐漸成為急性腦梗死臨床救治的關(guān)鍵方式。

阿司匹林在現(xiàn)代臨床研究中屬于治療感冒、鎮(zhèn)痛解熱、預(yù)防心血管疾病的一種有效藥物。阿司匹林在臨床應(yīng)用過程中存在成本低、療效快、治愈范圍廣泛以及安全性高等優(yōu)勢(shì)，得到廣泛應(yīng)用和推廣。阿司匹林藥物有利于血小板凝聚效應(yīng)的疏通，可將血液流通恢復(fù)，提升腦組織供血量，對(duì)于治療腦梗死以及短暫性腦缺血疾病十分有利[3]。

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組血栓性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（12.12±0.32）分、臨床治療有效率計(jì)算值96.29%與參照組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（8.99±0.98）分、臨床治療有效率計(jì)算值74.07%，展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)參比意義。

綜合以上結(jié)論，將阿司匹林急救診斷治療應(yīng)用在血栓性腦梗死患者中相比較常規(guī)治療的效果更具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。