張岱峻

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

胰腺癌是常見的惡性腫瘤，手術(shù)切除率15%～20%，5年生存率約為20%，這與胰腺癌發(fā)病隱匿有重要關(guān)系[1]。早期發(fā)現(xiàn)并診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵手段，目前CT技術(shù)是臨床診斷胰腺癌主要應(yīng)用的影像學(xué)方法，能夠評(píng)估腫瘤侵犯周圍組織和血管的情況，但該技術(shù)難以準(zhǔn)確診斷腫塊型胰腺炎等的疾病[2-3]。本研究以組織病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析了18氟-脫氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18FDG）PETCT顯像診斷胰腺炎的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年6月至2018年2月在我院進(jìn)行檢查和治療的56例胰腺病變患者作為研究對象，其中男性42例，女性14例；年齡38～75歲，平均年齡（62.1±8.4）歲；病理診斷結(jié)果：胰腺癌43例，胰腺良性病變13例。

1.2 方法：患者檢查前禁食6 h，經(jīng)肘靜脈按0.13 mci/kg注射18F-FDG，采用聯(lián)影公司uMI510 PET/CT從顱頂至股骨中段進(jìn)行CT常規(guī)掃描，電壓160 kV，電流200 mA，層厚5 mm；在進(jìn)行同范圍內(nèi)的PET掃描，每床位均采用3D模式采集3 min。收集的CT數(shù)據(jù)首先進(jìn)行衰減校正和迭代法重建，融合CT圖像和PET圖像，所有圖像由2位高年資影像學(xué)診斷醫(yī)師閱片?！?個(gè)PET斷層出現(xiàn)局限性18F-FDG聚集視為異常，以最大標(biāo)準(zhǔn)提取值（maximum standardized uptake values，SUVmax）≥2.5作為診斷胰腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：診斷敏感度以18F-FDG PET-CT顯像檢查真陽性例數(shù)/病理診斷陽性例數(shù)計(jì)算；特異度以18F-FDG PET-CT顯像檢查真陰性例數(shù)/病理診斷陰性例數(shù)計(jì)算；準(zhǔn)確度以18F-FDG PET-CT顯像檢查與病理學(xué)診斷一致病例數(shù)/總病例數(shù)計(jì)算。

2 結(jié) 果

經(jīng)病理學(xué)診斷，胰腺癌43例，胰腺良性病變13例，其中胰島素瘤6例、囊腺瘤3例、實(shí)質(zhì)性假乳頭狀瘤2例。18F-FDG PET-CT顯像診斷胰腺癌45例，胰腺良性病變11例，該法診斷以胰腺癌的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為97.67%（42/43）、76.92%（10/13）、92.86%（52/56）。見表1。

表1 18F-FDG PET-CT顯像診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果比較

3 討 論

胰腺癌是我國發(fā)生率和病死率最高的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率有上升趨勢[4]。由于胰腺癌生長迅速、早期轉(zhuǎn)移且惡性程度高，造成僅有不足20%的患者有機(jī)會(huì)進(jìn)行根治性手術(shù)治療，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)為晚期，5年生存率不足5%，因此胰腺癌防治尤為注意早期診斷。目前臨床常采用的胰腺癌早期篩查和診斷方法包括血清腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)，前者如CA19-9、CEA等，雖有一定應(yīng)用價(jià)值，但特異度較差[5]；后者包括CT、磁共振、內(nèi)鏡超聲等，其中以CT最為常用，但該技術(shù)仍存在諸多不足，尤其在診斷直徑＜1 cm的早期胰腺癌病灶容易發(fā)生漏診，另外對于腫塊型胰腺炎也常出現(xiàn)誤診[6]。

隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，18F-FDG PET-CT顯像逐漸在胰腺癌鑒別診斷中發(fā)揮巨大作用。18F-FDG是常用的正電子影像示蹤劑，可顯示組織對于葡萄糖代謝的差異進(jìn)而成像，腫瘤細(xì)胞生長、分裂極為活躍，需要更過的葡萄糖提供能量和物質(zhì)，因此可在PET圖像上形成高代謝功能圖像區(qū)域，因此18F-FDG PET-CT應(yīng)屬于分子成像技術(shù)。本研究結(jié)果顯示18F-FDG PET-CT顯像診斷胰腺癌45例，胰腺良性病變11例，該法診斷以胰腺癌的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為97.67%（42/43）、76.92%（10/13）、92.86%（52/56）。肖勇等[7]采用18F-FDG PET-CT顯像對87例胰腺疾病患者進(jìn)行了檢查，并與病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較，診斷敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為97.3%、69.2%和93.1%，與本研究結(jié)果接近。18F-FDG PET-CT顯像能夠檢出直徑＜1 cm的胰腺癌，本研究中2例直徑＜1 cm的胰腺癌患者均被檢出，而在入院進(jìn)行CT檢查時(shí)未檢出。

總之，18F-FDG PET-CT顯像在胰腺癌早期診斷中具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性，對直徑＜1 cm的早期胰腺癌仍具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率。