及 琨

（山西省腫瘤醫(yī)院婦科二病區(qū)，山西 太原 030000）

在卵巢惡性腫瘤發(fā)病的早期，患者往往缺乏典型的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)、進(jìn)行性消瘦、腹腔積液等癥狀及體征時(shí)，其病情已經(jīng)到了晚期[1]。臨床上對(duì)卵巢惡性腫瘤患者常進(jìn)行手術(shù)治療及化療。此類患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。在手術(shù)后對(duì)此病患者進(jìn)行化療，可使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而影響其化療的效果和生活質(zhì)量。因此，在對(duì)卵巢惡性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)及化療期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理[2]。為了探討對(duì)接受手術(shù)及化療的卵巢惡性腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是山西省腫瘤醫(yī)院收治的30例卵巢惡性腫瘤患者。本次研究排除存在精神疾病、肝腎功能異常及處于哺乳期的患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為26～68歲，其平均年齡為（42.0±2.5）歲；其中，有4例卵巢惡性畸胎瘤患者，有6例卵巢上皮癌患者，有5例卵巢透明細(xì)胞癌患者。觀察組患者的年齡為24～66歲，其平均年齡為（40.9±1.8）歲；其中，有6例卵巢惡性畸胎瘤患者，有3例卵巢上皮癌患者，有6例卵巢透明細(xì)胞癌患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)這些患者的病情對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療及化療。在患者進(jìn)行上述治療期間，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）患者入院后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育，為其講解所患疾病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法、化療方法及注意事項(xiàng)，以增加其對(duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)的了解，進(jìn)而提高其對(duì)治療的依從性。2）卵巢惡性腫瘤患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而使其不能很好地配合治療。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況，告知其不良情緒對(duì)治療效果的影響，多鼓勵(lì)、安慰患者，為其介紹治療效果較好的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治愈疾病的信心。護(hù)理人員告知患者要戒煙、戒酒，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、有效的咳嗽及在床上排便。3）對(duì)于腫瘤體積較大或腹部過度膨脹的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取半臥位。遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，了解其是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、尿頻等癥狀。對(duì)于存在腹水的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其放腹水。需要注意是，每日為患者放腹水的量不應(yīng)超過3000 ml，以防其因腹壓驟降而出現(xiàn)虛脫[3]。同時(shí)，注意控制放腹水的速度。每次為患者放完腹水后，應(yīng)使用腹帶對(duì)其腹部傷口進(jìn)行包扎。4）在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療期間，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：（1）護(hù)理人員避免對(duì)患者的同一個(gè)靜脈進(jìn)行反復(fù)的穿刺。在為患者靜脈輸注化療藥前，先為其輸注濃度為0.9%的氯化鈉注射液，以沖洗其穿刺血管，減少化療藥對(duì)其血管壁的刺激。（2）護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者穿刺部位的情況?；颊叩拇┐滩课蝗舫霈F(xiàn)化療藥外滲的情況，應(yīng)立即為其停止輸注化療藥，回抽其皮下滲出的藥液，并在此處注射利多卡因和地塞米松（以防其化療藥擴(kuò)散，對(duì)其外滲的化療藥進(jìn)行稀釋），然后對(duì)此處進(jìn)行冷敷。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白、高維生素、清淡及易消化的食物，少食多餐。在每次化療前，遵醫(yī)囑讓患者服用甲磺酸托烷司瓊和維生素B6，以緩解其在化療期間出現(xiàn)的惡心嘔吐等不良反應(yīng)。（4）腹瀉是進(jìn)行化療的卵巢惡性腫瘤患者較為常見的不良反應(yīng)。對(duì)于腹瀉癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用助消化藥進(jìn)行治療，并指導(dǎo)其喝一些酸奶，以調(diào)節(jié)其腸道的菌群。對(duì)于腹瀉癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)采集其大便標(biāo)本進(jìn)行致病菌檢測(cè)，據(jù)此遵醫(yī)囑為其使用合適的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)，告知患者家屬保持患者肛周皮膚的清潔，以防患者出現(xiàn)肛周感染。（5）在每次化療前后，護(hù)理人員采集患者的靜脈血進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤3.0×109／L的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取保護(hù)性的隔離措施，嚴(yán)格限制每日探視患者的人數(shù)。護(hù)理人員每日對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，每次消毒30 min，并使用含氯消毒液擦洗其病房?jī)?nèi)的用具。遵醫(yī)囑為患者聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗生素進(jìn)行治療[4]。注意清潔患者臀部、乳房下方、腹股溝、腋窩等易損傷部位的皮膚，以防其上述部位的皮膚受損而出現(xiàn)感染。（6）皮膚潮紅、皮疹是進(jìn)行化療的卵巢惡性腫瘤患者較為常見的過敏性不良反應(yīng)。在每次化療前的6 h、12 h，護(hù)理人員遵醫(yī)囑讓患者口服20 mg的地塞米松。在化療結(jié)束前30 min，遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注0.3 g的西咪替丁。患者若出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，應(yīng)立即為其停止進(jìn)行化療，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 對(duì)治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）接受治護(hù)后，分別使用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表（FACT）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括生理狀況、社會(huì)／家庭狀況、情感狀況、功能狀況四部分內(nèi)容，每部分內(nèi)容對(duì)應(yīng)的總分為28分、28分、24分、28分?；颊叩牡梅峙c其生活質(zhì)量呈正比。2）使用自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該量表的滿分為100分。得分≤40分，表示患者對(duì)護(hù)理不滿意；得分為41～70分，表示患者對(duì)護(hù)理基本滿意；得分為71～100分，表示患者對(duì)護(hù)理十分滿意。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，觀察組患者FACT量表中生理狀況的評(píng)分、社會(huì)／家庭狀況的評(píng)分、情感狀況的評(píng)分、功能狀況的評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者FACT量表評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者FACT量表評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 生理狀況 社會(huì)／家庭狀況 情感狀況 功能狀況對(duì)照組 1518.32±3.1015.98±2.8816.86±5.0915.23±2.87觀察組 1523.20±1.1321.87±1.1220.16±1.3622.52±1.56 t值 18.361534.740517.756646.2869 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一。該病的發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌的發(fā)病率。臨床上對(duì)卵巢惡性腫瘤患者常進(jìn)行手術(shù)治療。但由于多數(shù)患者的病情被確診時(shí)已經(jīng)到了晚期，僅對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的效果并不理想。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)后，還需要對(duì)其進(jìn)行化療。卵巢惡性腫瘤患者在進(jìn)行化療期間易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。對(duì)進(jìn)行手術(shù)及化療的卵巢惡性腫瘤患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。在本次研究中，對(duì)進(jìn)行手術(shù)及放療的卵巢惡性腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了令人滿意的效果。該護(hù)理方法可滿足卵巢惡性腫瘤患者的護(hù)理需求，可從多方面確保此病患者接受手術(shù)及化療的效果，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)及化療的卵巢惡性腫瘤患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想。