王 棟

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 鹽亭 621600）

慢性支氣管炎是臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、喘息及肺部有哮鳴音等。該類患者的病程較長，其病情可反復發(fā)作，在并發(fā)肺部感染時常需使用抗生素進行治療。近年來，中醫(yī)藥療法在治療此病方面顯現(xiàn)出理想的效果。本次研究主要分析應(yīng)用小青龍湯治療慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年5月至2017年4月四川省鹽亭縣人民醫(yī)院收治的86例慢性支氣管炎患者。在這些患者中，有男性52例，女性34例；其年齡為34～70歲，平均年齡為（38.6±3.4）歲；其病程為0.5～6.5 d，平均病程為（3.2±1.1）d。將這些患者隨機分為小青龍湯組與比對組，每組各43例患者。兩組患者的一般資料相比較,P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

本研究中患者的納入標準[1]：1）經(jīng)臨床檢查其病情符合西醫(yī)對慢性支氣管炎的診斷標準及中醫(yī)對外寒內(nèi)飲、肺失宣肅的診斷標準。2）其年齡在30～70歲之間。本研究中患者的排除標準：1）因患肺結(jié)核、腫瘤、發(fā)生過敏等引起慢性咳嗽。2）心肺功能不全。3）合并有心、肺等重要器官的原發(fā)性疾病。4）患有精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

對比對組患者進行抗感染、解痙、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為小青龍湯組患者加用小青龍湯加減方進行治療，其處方為：麻黃10 g，白芍10 g，桂枝9 g，干姜9 g，細辛9 g，五味子25 g，法夏9g，甘草6 g，水煎服，每日服1劑，在早晚分2次服下，共用藥1周?；颊呷粲锌却瓪獯陌Y狀，可在此方中加入杏仁8 g，桔梗10 g，款冬花、炙百部、紫蘇子各15 g?；颊呷粲锌纫赝吹陌Y狀，可在此方中加入玄胡25 g，陳皮、柴胡、川芎各10 g；患者若有發(fā)熱、咯黃痰的癥狀，可在此方中加入石膏25 g，杏仁8 g，黃芩、地骨皮、瓜蔞皮各15 g。在患者病情的緩解期可為其改用苓桂術(shù)甘湯進行治療，以溫化水飲，并可酌情為其加用金匱腎氣丸進行治療，以補腎納氣。

1.4 觀察指標

在對兩組患者進行治療后對比觀察其咳嗽、咳痰、肺部有哮鳴音等癥狀及體征的改善情況，并評估其臨床療效。

1.5 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、哮鳴音完全消失，經(jīng)X線檢查其肺部病灶完全消散；有效：患者咳嗽、咳痰、哮鳴音基本消失，經(jīng)X線檢查其肺部感染的癥狀明顯改善；無效：患者的各種癥狀及體征無任何改善[2]。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

在進行治療后，小青龍湯組患者咳嗽癥狀、咳痰癥狀、肺部哮鳴音的消失率分別為97.52%（42/43）、95.34%（41/43）、93.21%（40/43），比對組患者咳嗽癥狀、咳痰癥狀、肺部哮鳴音的消失率分別為68.59%（30/43）、71.06%（30/43）、73.73%（32/43）。與比對組患者相比，治療后小青龍湯組患者咳嗽癥狀、咳痰癥狀、肺部哮鳴音的消失率較高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

小青龍湯組患者治療的總有效率為95.34%，比對組患者治療的總有效率為76.74%。與比對組患者相比，小青龍湯組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

慢性支氣管炎主要是由氣管、支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥反應(yīng)所導致的[3]。中醫(yī)學認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“咳喘”與“痰飲”的范疇，為本虛標實之證，其病機主要為風寒束表,引動內(nèi)飲,寒水射肺,肺失宣降。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、喘息等。小青龍湯出自張仲景的《傷寒論》。《傷寒論》中說：“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之”。可見，小青龍湯主要用于治療內(nèi)有水飲，復感風寒，內(nèi)外合邪，表里同病之證[4]。在小青龍湯中，麻黃、桂枝可散風寒、宣肺氣，細辛可外散風寒、內(nèi)祛陰寒，干姜可振奮中陽，法半夏可燥濕化痰、調(diào)脾和胃，五味子可斂氣生津，白芍可益陰氣、生津液，甘草可益氣養(yǎng)胃，調(diào)和諸藥。將上述藥物合用可共奏解表散寒、溫肺化飲之功，且有祛邪而不傷正的特點[5]。

本研究的結(jié)果證實，用小青龍湯治療慢性支氣管炎可取得理想的療效，能顯著改善患者的臨床癥狀及體征。