滕如海

（百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 533000）

下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)是臨床上常見(jiàn)的一種拔牙手術(shù)。近年來(lái)，隨著牙齒正畸技術(shù)的發(fā)展和人們自我牙齒保健意識(shí)的提高，大多數(shù)患者都要求牙科醫(yī)生在拔牙時(shí)的動(dòng)作要輕、快及在拔牙后對(duì)牙齦損傷的創(chuàng)面要小。但是，患者在接受下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)后，易發(fā)生傷口愈合不良等并發(fā)癥[1-2]。為了進(jìn)一步探討用康復(fù)新液對(duì)進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)后的患者進(jìn)行填充治療的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)在百色市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)的28例患者使用被康復(fù)新液浸潤(rùn)后可吸收的明膠海綿對(duì)其骨腔進(jìn)行填充，并取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2017年8月期間在百色市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)的56例患者作為研究對(duì)象。按照患者入院的先后順序，將這56例患者平均分為A組和B組，每組各有28例患者。在A組的28例患者中，有男18例，女10例；其年齡為20～32歲，平均年齡為（26.15±1.32）歲。在B組的28例患者中，有男17例，女11例；其年齡為19～33歲，平均年齡為（26.11±1.25）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)。術(shù)后，為A組患者使用可吸收的明膠海綿對(duì)其骨腔進(jìn)行填充，為B組患者使用被康復(fù)新液浸潤(rùn)后可吸收的明膠海綿對(duì)其骨腔進(jìn)行填充。對(duì)兩組患者的骨腔進(jìn)行填充的方法是：1）使用骨銼對(duì)患者牙槽骨的創(chuàng)緣進(jìn)行修整。2）刮除患者牙根尖的肉芽組織、破碎的牙塊及殘余的骨屑等。3）使用生理鹽水對(duì)患者牙齦的創(chuàng)面進(jìn)行沖洗。4）為A組患者使用可吸收的明膠海綿對(duì)牙槽窩進(jìn)行充分的填充。為B組患者使用被康復(fù)新液浸潤(rùn)后可吸收的明膠海綿對(duì)牙槽窩進(jìn)行充分的填充。5）在患者的牙槽窩充滿血液后，用縫合線對(duì)其傷口進(jìn)行間斷縫合。6）使用無(wú)菌紗布對(duì)患者的傷口進(jìn)行壓迫止血，進(jìn)行壓迫止血的時(shí)間為30分鐘左右。7）在患者牙齦的傷口愈合后，將其縫合線拆除。8）讓患者口服甲硝唑和頭孢類藥物，以預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)手術(shù)效果的滿意率。將患者對(duì)手術(shù)效果的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）Ⅰ期愈合：經(jīng)過(guò)治療，在術(shù)后的7～10天內(nèi)，患者的傷口未出現(xiàn)出血的情況，其傷口完全愈合，且未發(fā)生感染、邊臨牙齒損傷、干槽癥和顳下頜關(guān)節(jié)損傷等并發(fā)癥[3]。2）Ⅱ期愈合：經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后患者的傷口出血并不明顯，其傷口的愈合期小于10天；其傷口組織的創(chuàng)面比較大，但是創(chuàng)面未發(fā)生感染的情況；其僅存在輕度的張口受限、疼痛、水腫等癥狀，這些癥狀均在一周內(nèi)完全消失。3）Ⅲ期愈合：經(jīng)過(guò)治療，術(shù)后患者的傷口出血明顯，其傷口的愈合期大于10天；其存在嚴(yán)重的張口受限、疼痛、水腫等癥狀，并伴有邊臨牙齒損傷或者干槽癥等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后傷口愈合率的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者的Ⅰ期愈合率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后傷口愈合率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)效果滿意率的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者對(duì)手術(shù)效果的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)手術(shù)效果滿意率的比較[n（%）]

3 討論

拔除下頜阻生齒需要較長(zhǎng)的時(shí)間，不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，還易發(fā)生干槽癥、術(shù)后疼痛、拔牙區(qū)腫脹、出血以及關(guān)節(jié)損傷等并發(fā)癥[4]?？晌盏拿髂z海棉是經(jīng)過(guò)滅菌處理的一種牙科填充物。此填充物具有生物相容性高、止血性及吸收性好和良好的保形性等特點(diǎn)。可吸收的明膠海棉可完全吸收血塊，在數(shù)天后可被牙齦吸收。因此，在進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)后可通過(guò)可吸收的明膠海綿來(lái)降低術(shù)區(qū)出血，有利于血凝塊的溶化，從而可有效促進(jìn)拔牙傷口的愈合[6]。康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊的提取物，含有多種存在生物活性的物質(zhì)，其中重要的是多元醇類物質(zhì)，其有效成分包括多元醇類、中肽類、堿性成纖維細(xì)胞因子等。多元醇類物質(zhì)的具體作用是：1）可快速修復(fù)各種創(chuàng)面，促進(jìn)新生肉芽組織細(xì)胞的再生以及組織的生長(zhǎng)。2）可增加血管的活性，促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管的增生。3）可改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面的壞死組織脫落。而康復(fù)新液中的另一種物質(zhì)是粘糖氨酸。此物質(zhì)可增強(qiáng)機(jī)體的抗炎和免疫等功能。粘糖氨酸的具體作用是：1）可活化非特異性細(xì)胞的免疫功能，并提高巨噬細(xì)胞對(duì)于病原物質(zhì)的吞噬作用。2）可使巨噬細(xì)胞受到酵母多糖的刺激，同時(shí)釋放出大量的氧自由基。3）可促使巨噬細(xì)胞釋放氧自由基，殺滅部分微生物，也可分泌出白三烯活性物質(zhì)、前列腺素和白介素-1等物質(zhì)，以對(duì)炎癥和組織的再生進(jìn)行調(diào)節(jié)。有研究表明，康復(fù)新液可明顯提高機(jī)體細(xì)胞的免疫功能和殺菌效果，改善患者異常的免疫狀態(tài)，以免其發(fā)生免疫性損傷，有利于其傷口的愈合[5]。為進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)的患者使用被康復(fù)新液浸潤(rùn)后可吸收的明膠海綿對(duì)骨腔進(jìn)行術(shù)后填充，可有效地減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)過(guò)治療，與A組患者相比，B組患者的Ⅰ期愈合率及其對(duì)手術(shù)效果的總滿意率均更高。這說(shuō)明，用康復(fù)新液對(duì)進(jìn)行下頜水平完全埋伏第三磨牙拔除術(shù)后的患者進(jìn)行填充治療的效果顯著，且患者對(duì)手術(shù)效果的滿意度高。