DVT是血流緩慢、血液高凝、靜脈管壁損傷導(dǎo)致的下肢靜脈障礙性疾病，治療不及時(shí)誘發(fā)靜脈管堵塞、深靜脈高凝障礙性血栓，同時(shí)肺栓塞、水腫、皮炎等并發(fā)癥明顯，降低生活質(zhì)量[1-2]。關(guān)于DVT患者，除治療外還需要進(jìn)行護(hù)理輔助[3]。循證護(hù)理是綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)資料篩選、患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，改善患者身體、心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量[4-5]?；诖耍疚木臀以?0例DVT患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)比循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院2015年2月—2017年6月治療的90例DVT患者，患者均知情同意。研究對(duì)象的診斷、影像學(xué)信息符合DVT疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，體征較平穩(wěn)，無精神問題，排除合并心肺肝腎功能障礙、精神疾病、資料不齊全等患者。以隨機(jī)數(shù)字表法分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：男性22例，女性23例；年齡18～78歲，平均（56.50±6.50）歲。對(duì)照組：男性21例，女性24例；年齡18～79歲，平均（58.20±6.60）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括常規(guī)護(hù)理服務(wù)、檢查、癥狀以及體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組采用循證護(hù)理。（1）護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行DVT專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)以及操作技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理人員操作技術(shù)、提高無菌操作意識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)考核工作。（2）護(hù)理計(jì)劃制定。查閱萬方、知網(wǎng)、維普等專業(yè)資料庫查找DVT護(hù)理相關(guān)知識(shí)，在綜合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者當(dāng)前個(gè)體情況的基礎(chǔ)上制定DVT護(hù)理計(jì)劃，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)等[6]。（3）護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行。心理護(hù)理：護(hù)理人員面帶微笑迎接患者，以鼓勵(lì)性語言建立患者自信心、給予患者安慰，鼓勵(lì)患者及家屬提問，向患者和家屬普及DVT疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)調(diào)良好心理狀態(tài)對(duì)患者的積極影響，通過和諧護(hù)患關(guān)系的建立提高患者配合度[7]。另外，DVT患者交感與迷走神經(jīng)功能性紊亂明顯，易發(fā)生血管收縮情況，護(hù)理人員需要在尊重患者個(gè)人意愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行陪護(hù)，并以音樂等方式提高患者舒適感[8]。飲食護(hù)理：患者飲食上側(cè)重低脂、高纖維素的清淡食物，限制高膽固醇、高糖、辛辣食物攝入量，鼓勵(lì)患者多飲水[9]。術(shù)后康復(fù)：觀察患者生命體征，為患者提供擦身、翻身等護(hù)理服務(wù)，減輕患者不適感[10]。早期指導(dǎo)患者下肢肌肉鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)、深呼吸、血液回流。另外，指導(dǎo)患者患肢抬高30°促進(jìn)靜脈回流，做好患者皮膚清潔，預(yù)防壓瘡、炎癥等問題。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比DVT患者并發(fā)癥情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0完成90例DVT患者統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥、護(hù)理滿意度占比以“%”形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組、對(duì)照組DVT患者并發(fā)癥情況，見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 DVT患者組間并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組45例DVT患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.20±2.10）分，對(duì)照組45例DVT患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.50±2.05）分。組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.886 6，P=0.000 0）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組、對(duì)照組DVT患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果，見表2。組間護(hù)理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9.680 0，P=0.001 8）。

表2 DVT患者組間護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

深靜脈血栓是指血液深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，是下肢靜脈回流障礙性疾病。骨科大手術(shù)患者血栓形成概率較高，致病因素包括血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)，此3點(diǎn)屬于血栓形成3大因素。血栓形成的情況下，除發(fā)生部位外，還會(huì)擴(kuò)散至肢體深靜脈主干，診治不及時(shí)，衍生血栓后遺癥，不但降低患者生活質(zhì)量，還延遲了患者治療以及康復(fù)所需時(shí)間。另外，個(gè)別深靜脈血栓患者有肺栓塞、水腫、皮炎的可能性，后果更為嚴(yán)重。從深靜脈血栓患者的具體臨床表現(xiàn)來看，只有15%左右的患者有深靜脈血栓的下肢腫脹、足背屈性疼痛等典型癥狀表現(xiàn)，肺栓塞是最嚴(yán)重的癥狀體征，患者死亡率接近50%，所以做好手術(shù)患者深靜脈血栓的預(yù)防工作尤為重要。循證護(hù)理即求證護(hù)理，其核心為科學(xué)依據(jù)，以科學(xué)依據(jù)為支撐的基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案。循證護(hù)理中重視循證原因、支持的作用，綜合患者情況的同時(shí)實(shí)現(xiàn)這護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化，充分尊重患者的意愿，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，同時(shí)利于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，在提高護(hù)理效果的同時(shí)提高了護(hù)理人員的實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量。蘇海霞研究結(jié)果指出，采取循證護(hù)理的觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率6.15%比對(duì)照組患者的20.0%低，P＜0.05。對(duì)腦卒中患者采用循證護(hù)理有助于預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[11]。

結(jié)果顯示：接受循證護(hù)理干預(yù)的觀察組與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總滿意度以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面對(duì)比，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果和謝常山，張敏，夏文俊等人研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理療效情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）[12]。

綜上所述，深靜脈血栓患者接受循證護(hù)理干預(yù)，利于護(hù)理效果的提高，降低了相關(guān)并發(fā)癥。另外，可以進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防，避免小腿下墊枕會(huì)影響到小腿位置的靜脈回流情況，鼓勵(lì)并指導(dǎo)、輔助患者進(jìn)行足、趾主動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確的深呼吸、咳嗽方法，在患者術(shù)后身體恢復(fù)允許的情況下鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，同時(shí)需要對(duì)老年心臟病以及有深靜脈血栓可能性的患者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。