李秀紅 蘇金磊 馬紅玲 張志芳

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰的通常臨床表現(xiàn)為乏力、貧血、電解質(zhì)失衡等癥狀[1-3]，并且極易引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，為患者生命安全帶來(lái)極大威脅，通常運(yùn)用血液透析的方式進(jìn)行治療，并且在治療過(guò)程中為患者提供更加具有正對(duì)性的護(hù)理方式，能夠?qū)颊咧委熜Ч麕?lái)一定幫助，本次，我院將為腎衰合并心血管病患者提供綜合護(hù)理的方式，并觀察分析護(hù)理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—12月我院收治的8 212例腎衰合并心血管病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各4 106例；對(duì)照組中男2 241例，女1 865例；年齡19.4～83.9歲，平均年齡（47.41±3.75）歲；實(shí)驗(yàn)組中男2 189例，女1 917例；年齡20.1～79.4歲；平均年齡（46.21±3.52）歲，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)、為患者介紹血液透析中需要注意的問(wèn)題等。

實(shí)驗(yàn)組使用具有針對(duì)性的綜合護(hù)理，主要包括：（1）血液透析前護(hù)理：在患者實(shí)際接受治療前，醫(yī)護(hù)人員需要明確掌握患者的原發(fā)病、基礎(chǔ)病及病癥程度、治療情況，便于為患者制定合理的綜合護(hù)理方案；同時(shí)選擇合適的透析耗材及相應(yīng)的透析模式，在患者相關(guān)服藥方面，落實(shí)服藥到口，確?；颊甙磿r(shí)按量準(zhǔn)時(shí)服用相關(guān)藥物，年老體弱、健忘的患者，為患者備七日服藥盒，患者根據(jù)日期按時(shí)準(zhǔn)確服藥。（2）血液透析中護(hù)理：護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者在接受血液透析治療期間的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)向主治醫(yī)師回報(bào)，并立刻進(jìn)行相應(yīng)的處理；對(duì)于伴有心血管病的患者，需要嚴(yán)格控制超濾量，監(jiān)控引血速度及回血速度，防止低血壓發(fā)生。（3）血液透析后期護(hù)理：對(duì)患者的尿素氮、血肌酐、水電解質(zhì)的平衡進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)查；患者飲食多以維生素、高蛋白低鉀的食物為主，制定相應(yīng)食譜，每日檢測(cè)體重，飲食餐具固定，并有相應(yīng)刻度，按量進(jìn)食，嚴(yán)格控制攝水量，嚴(yán)格控制體重的增幅，發(fā)放限鹽限油盒并適時(shí)調(diào)整患者飲食方案；患者在經(jīng)過(guò)血液透析之后極易出現(xiàn)心律失常、低血壓等情況，使用適量抗心絞痛藥物進(jìn)行控制，并且適當(dāng)改變透析液中的K、Ca離子濃度，保持適合的血紅蛋白水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；此外需要為患者講解腎衰及心血管病的發(fā)病原因、控制方法，增強(qiáng)患者在日常生活中的自我管理意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者低血壓、心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎衰的發(fā)病會(huì)受到高血壓、腎血管病等多種因素影響[4-6]，隨著患者腎功能的持續(xù)損失，會(huì)引起患者體內(nèi)代謝功能出現(xiàn)異常，進(jìn)一步引發(fā)心肌病、心功能障礙等多種心血管病的發(fā)生，而心血管病的出現(xiàn)會(huì)極大程度增加腎功能衰竭患者的死亡概率[7-13]，因此，不管是在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的治療還是在相關(guān)的護(hù)理工作中，都應(yīng)當(dāng)根基患者的實(shí)際情況為患者制定更加具有針對(duì)性的護(hù)理方案，才能使患者享受到最佳的治療效果。

表1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

在本次研究中，在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就已經(jīng)對(duì)患者的病癥情況、治療史、發(fā)病史等有了充分的了解，并為患者制定了科學(xué)、合理、有針對(duì)性的護(hù)理方案，此外，對(duì)透析儀器也進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，確保儀器能安全、穩(wěn)定的運(yùn)行工作，為患者的治療效果提供了保障；對(duì)患者的管理更科學(xué)和便民，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格的檢測(cè)和控制，同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密檢查，避免患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；并且通過(guò)為患者制定合理的飲食指導(dǎo)，使患者提高身體機(jī)能；通過(guò)與患者保證良好的溝通交流，疏導(dǎo)了患者不良心理，減輕了患者焦慮心理，幫助患者建立了治療信心，提高患者生活質(zhì)量，加快了患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，在對(duì)腎衰并且伴有心血管病患者的護(hù)理工作中運(yùn)用更加具有針對(duì)性的綜合護(hù)理方式，患者并發(fā)癥發(fā)病率更低，并能顯著提高血液透析效果，改善患者生活質(zhì)量。