阮安娜 王效民*

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 沈陽 110840）

血液凈化主要是利用醫(yī)療設(shè)備將血液從患者引出，然后利用設(shè)備的對(duì)流、超濾以及彌散原理清除血液中的有害物質(zhì)[1]。血液凈化主要針對(duì)存在腎臟出現(xiàn)功能障礙的患者進(jìn)行治療，不過此治療措施在患者血液凈化過程中極易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，從而影響血液凈化的效果。本文主要針對(duì)血液凈化患者護(hù)理過程中安全因素進(jìn)行討論，并制定相應(yīng)的改善措施。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年9月至2017年9月收治的96例行血液凈化患者為調(diào)查對(duì)象，利用入院順序號(hào)將其隨機(jī)分為常規(guī)組（48例）和觀察組（48例）， 其中常規(guī)組男26例，女22例，患者年齡范圍在21—65歲之間，平均年齡為（51.53±2.67）歲；觀察組男25例，女23例，患者年齡范圍在21—66歲之間，平均年齡為（51.65±2.90）歲。比較兩組行血液凈化患者的基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組行血液凈化患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，叮囑患者實(shí)施血液凈化過程中需要注意的事項(xiàng)及如何配合血液凈化治療等。給予觀察實(shí)施安全管理因素分析，并制定相應(yīng)的改善措施。具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

1.2.1安全因素分析

對(duì)以往血液凈化過程中存在的不良事件進(jìn)行分析，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員綜合素質(zhì)不足，部分新入職護(hù)士專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí)；（2）護(hù)理人員對(duì)相關(guān)設(shè)備操作不夠熟練，清晰不徹底造成感染現(xiàn)象等；（3）管理制度不夠完善，質(zhì)管體系缺失以及約束力不足等；（4）患者自身因素，生活習(xí)慣不好，如營養(yǎng)不均衡造成并發(fā)癥發(fā)生率高等。

1.2.2相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

對(duì)于以上存在的不足之處，制定以下處理措施：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于新入職護(hù)士需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技巧指導(dǎo)，從而全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)士在血液凈化過程中的操作流程，避免出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中需要加強(qiáng)與患者之間的交流，詳細(xì)了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，并對(duì)其存在的疑慮進(jìn)行詳細(xì)解答，緩解患者存在的負(fù)面心理情緒；（2）加強(qiáng)技術(shù)管理措施，對(duì)于血液凈化過程中需要用到的醫(yī)療器械需要定期進(jìn)行保養(yǎng)和維修，確保器械時(shí)刻處于正常狀態(tài)，并且在每次用后，一定要養(yǎng)安全規(guī)范流程進(jìn)行清潔干凈，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對(duì)于一些“一次性”消耗品加強(qiáng)管理防止重復(fù)利用；（3）加強(qiáng)制度管理，完善質(zhì)量管理體系，確保護(hù)理人員具有規(guī)范的約束力，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行處理，同時(shí)組間置管小組對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行不定期抽查，制定相應(yīng)的賞罰制度，從而提高護(hù)理人員工作的積極性；(4)加強(qiáng)對(duì)患者自身的管理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者自身情況為其制定科學(xué)的飲食方案，控制其鉀、鈉、水的攝入量，還需要指導(dǎo)患者如何觀察自身體重及尿量的變化，避免對(duì)血液凈化效果造成影響。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者家屬之間的交流，指導(dǎo)其如何檢查和維護(hù)血管通路，以及對(duì)患者飲食的控制，同時(shí)還需要對(duì)患者不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，提升患者對(duì)治療的依從性。同時(shí)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者心理變化進(jìn)行了解，對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合治療；（5）加強(qiáng)對(duì)病房的管理，將血液凈化室進(jìn)行合理布置，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、清理，保持病房內(nèi)通風(fēng)良好，為患者營造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，通過改善環(huán)境來改變患者心理情緒，防止患者因?yàn)榍榫w較差產(chǎn)生不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密觀察兩組行血液凈化患者護(hù)理期間不良事件的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件處理， 采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來顯示計(jì)量資料，采用t來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，P＜0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組行血液凈化患者在治療過程中共出現(xiàn)5例不良事件，發(fā)生率為10.41%，而觀察組行血液凈化患者在治療過程中共出現(xiàn)1例不良事件，發(fā)生率為2.08%，組間比較（x2=17.047，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血液凈化治療措施屬于是一種危險(xiǎn)系數(shù)極高的治療方案，其對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求極高[2]，同時(shí)患者因?yàn)殚L期進(jìn)行血液凈化，以及來自社會(huì)、家庭和經(jīng)濟(jì)的壓力，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁等情緒，對(duì)治療的順利進(jìn)行造成一定影響。對(duì)此護(hù)理人員需要通過全面的護(hù)理干預(yù)，降低患者治療期間不良事件的發(fā)生，避免對(duì)治療效果造成影響[3]。在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化過程中血液凈化設(shè)備非常重要，若裝置出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)患者治療效果將會(huì)造成嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)乙肝等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。并且血液凈化中心對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常高，護(hù)理人員不僅要有敏銳的觀察能夠力、過硬的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)同時(shí)還需要排除設(shè)備故障的能力。對(duì)此醫(yī)院需要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技巧和理論知識(shí)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)。同時(shí)接受血液凈化患者大部分合并對(duì)照心血管疾病，對(duì)此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)控，避免出現(xiàn)突發(fā)事件。醫(yī)院還需要定期組織講座或以宣傳欄的方式對(duì)患者進(jìn)行血液凈化相應(yīng)知識(shí)的宣教，以及在實(shí)施血液凈化時(shí)需要注意的事項(xiàng)。提高患者對(duì)血液凈化知識(shí)的了解。本次研究主要針對(duì)以上存在進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的改善措施，研究結(jié)果顯示，常規(guī)組性血液透析患者不良事件的發(fā)生率為10.41%明顯高于觀察組不良事件的發(fā)生率為2.08%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予行血液凈化治療患者實(shí)施安全因素管理措施，不僅能夠有效改善患者治療過程中生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意度有重要意義。此護(hù)理措施值得廣泛應(yīng)用。