葉天燕

（啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

重癥腦出血是指情況非常嚴(yán)重的非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起的出血現(xiàn)象，其發(fā)生原因主要和腦血管的病變有關(guān)，包括高血脂、高血壓和血管的老化等，多發(fā)于中老年人，死亡率極高，并且幸存者大多都伴隨者不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)和言語障礙等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。壓瘡是由于局部受壓造成部位持續(xù)缺血、缺氧形成的組織壞死現(xiàn)象，也是腦出血患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀[2]。本次研究主要分析壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)重癥腦出血患者壓瘡的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月～2016年12月收治的重癥腦出血患者55例分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組28例，男17例，女11例，年齡35～87歲，平均年齡（68.2±3.4）歲；對(duì)照組27例，男14例，女13例，年齡39～90歲，平均年齡（70.1±4.1）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)壓瘡護(hù)理，即按時(shí)調(diào)整患者體位，在交接班的時(shí)候?qū)颊叩钠つw情況進(jìn)行評(píng)估記錄，積極做好對(duì)患者的皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持等。觀察組給予壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，方法為：①建立專業(yè)的護(hù)理小組：挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富并且責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理人員成立專業(yè)的護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)理小組需要定期對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢測，并根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，組長需要按期對(duì)小組人員進(jìn)行壓瘡護(hù)理培訓(xùn)，包括手法操作、服務(wù)意識(shí)和專業(yè)知識(shí)等，而責(zé)任護(hù)士需要記錄好每日患者的身體變化情況，并在護(hù)理記錄單上標(biāo)記壓瘡高?；颊?；②家屬健康教育：護(hù)理小組人員需要加強(qiáng)和患者家屬的溝通，為家屬講解壓瘡的形成、預(yù)防和對(duì)應(yīng)的處理方式，并指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)如何調(diào)整患者的體位和皮膚清潔等，提高家屬的認(rèn)知情況，取得家屬的配合程度，積極的參與護(hù)理減少壓瘡的發(fā)生機(jī)率[3]；③制定改良減壓措施：根據(jù)患者的情況制定詳細(xì)的減壓措施，包括日常調(diào)整患者體位的時(shí)間、體位的擺放位置和利用設(shè)施輔助減壓等，適當(dāng)時(shí)可以根據(jù)情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)等；④評(píng)估和修正：小組成員可以定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)調(diào)查，并根據(jù)患者的答復(fù)情況進(jìn)一步評(píng)估患者的病情發(fā)展和修正護(hù)理措施，保證護(hù)理的有效進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況以及家屬了解壓瘡防護(hù)知識(shí)的情況，壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度：患者皮膚出現(xiàn)輕微的紅、腫和麻木等情況，周圍皮膚界限清晰；中度：皮膚出現(xiàn)紫紅色、表皮出現(xiàn)水泡，無結(jié)痂現(xiàn)象；重度：皮膚出現(xiàn)潮濕紅潤的創(chuàng)賣弄，表皮水泡破裂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生情況對(duì)比

觀察組護(hù)理后僅出現(xiàn)1例輕度壓瘡，發(fā)生機(jī)率為3.57%；對(duì)照組出現(xiàn)4例輕度壓瘡、2例中度壓瘡，發(fā)生機(jī)率為22.22%；觀察組壓瘡發(fā)生機(jī)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組家屬對(duì)壓瘡防護(hù)知識(shí)的了解情況對(duì)比

觀察組基本知識(shí)掌握27例（96.43%）、危險(xiǎn)因素掌握25例（89.29%）、預(yù)防方法掌握28例（100.0%）、體位調(diào)整掌握27例（96.43%）、營養(yǎng)支持掌握28例（100.0%）；對(duì)照組基本知識(shí)掌握22例（81.48%）、危險(xiǎn)因素掌握20例（74.07%）、預(yù)防方法掌握18例（66.67%）、體位調(diào)整掌握17例（62.96%）、營養(yǎng)支持掌握19例（70.37%），觀察組家屬壓瘡防護(hù)知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡也叫壓力性潰瘍，主要是由于局部組織長期受到壓力而發(fā)生缺血、營養(yǎng)不良出現(xiàn)的組織潰爛或壞死。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，我國每年大概有6萬人死于壓瘡合并癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理主要是根據(jù)造成壓瘡的危險(xiǎn)因素而采取對(duì)應(yīng)的處理措施的一種方法。本次研究顯示，對(duì)家屬實(shí)施健康教育，包括為家屬講解壓瘡的發(fā)生情況、危險(xiǎn)因素以及防護(hù)方法，并指導(dǎo)家屬參與到對(duì)患者的護(hù)理中，減少壓瘡的發(fā)生機(jī)率；成立專業(yè)的護(hù)理小組，主要是為了能夠有效的實(shí)施護(hù)理措施，定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)以及考核，不僅可以增加護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能還可以增加護(hù)理質(zhì)量，保證患者的滿意程度；制定詳細(xì)的減壓措施，包括根據(jù)患者的情況制定康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以及調(diào)整患者體位的時(shí)間等，可以促進(jìn)患者的身體恢復(fù)；實(shí)施評(píng)估和修正，包括根據(jù)患者的建議及時(shí)的調(diào)整護(hù)理實(shí)施方案，以此保證護(hù)理可以更好、更加方便的服務(wù)患者。

綜上所述，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理可以有效的改善患者的壓瘡程度，降低壓船的發(fā)生機(jī)率，提高家屬的認(rèn)知情況和滿意程度，值得推廣。