單 曄

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

神經(jīng)內(nèi)科患者大多伴有神經(jīng)功能障礙需接受相應(yīng)康復(fù)治療，患者治療后神經(jīng)功能康復(fù)效果將直接對其日常生活造成一定影響。本文將選取我院于2015年2月-2017年4月期間收治的94例神經(jīng)內(nèi)科肢體運動功能障礙患者作為本次研究對象，探討實施激勵護理對神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)效果的影響情況，為提高其療效、預(yù)后提供切實根據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

94例神經(jīng)內(nèi)科肢體運動功能障礙患者中男51例、女43例，年齡47-88歲、平均（67.16±1.09）歲。利用隨機數(shù)字表法將入選94例神經(jīng)內(nèi)科患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

兩組神經(jīng)內(nèi)科肢體運動功能障礙患者均接受個體化康復(fù)治療，指定高年資、?？瓶祻?fù)醫(yī)師指導(dǎo)完成各項康復(fù)訓(xùn)練。對照組在康復(fù)治療期間僅給予常規(guī)護理服務(wù)，如配合檢查、遵醫(yī)囑給藥、協(xié)助患者實施各項康復(fù)任務(wù)等。研究組在康復(fù)治療期間行常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用激勵護理措施，具體如下：①康復(fù)治療初始階段即為患者講解疾病所致神經(jīng)功能障礙的原因、康復(fù)治療內(nèi)容及目的等相關(guān)知識，使其了解康復(fù)治療對自身病情的實際意義，從而提高其配合治療依從性；②通過例舉不同典型患者接受康復(fù)治療的正面效果，使患者增強自身戰(zhàn)勝病魔自信心；③護理人員可于康復(fù)治療的各個階段均給予不間斷的語言、肢體鼓勵，善于發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)治療的進步點并予以適當(dāng)放大；④鼓勵家屬積極參與患者康復(fù)治療過程，給予經(jīng)濟、心理、社會等方面的主動配合，從而消除患者接受康復(fù)治療后顧之憂；⑤主動詢問患者對本階段康復(fù)治療感受、下一階段康復(fù)治療建議，使其由以往被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，從而提高其康復(fù)治療積極性。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①負(fù)面情緒：記錄兩組治療前后負(fù)面情緒變化情況，選取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為患者負(fù)面情緒評價項目，上述各量表分界值分別為50分、53分，超過分界值后分?jǐn)?shù)越高則提示患者該項負(fù)面情緒程度越重（正相關(guān)）；②康復(fù)效果：利用改良式肢體運動功能（Fugl-Meyer）量表對患者肢體運動能力予以準(zhǔn)確評價，該量表包括上肢運動功能（66分）、下肢運動功能（34分）等評價內(nèi)容，量表以50分作為分界值、滿分0-100分，分?jǐn)?shù)與其肢體運動能力呈正相關(guān)，體重50分以下則提示該患者存在嚴(yán)重肢體運動功能障礙。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得兩組護理前后SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評分變化情況均屬于計量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析可知，護理前兩組SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評分對比P均＞0.05。護理后研究組SAS、SDS量表評分均較之前顯著下降（P＜0.05），但對照組護理前后上述量表評分對比P＞0.05；兩組護理后Fugl-Meyer量表評分均較之前顯著提高，但研究組該量表評分改善幅度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組護理前后SAS、SDS、Fugl-Meyer量表評分變化情況分析（±s；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05。

組別 SAS SDS Fugl-Meyer護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=47） 62.14±1.67 41.26±4.38*★ 63.94±5.17 40.26±6.55*★ 41.25±5.84 76.38±11.49*★對照組（n=47） 61.53±2.25 59.69±3.37 65.53±4.98 58.32±10.18 43.36±5.12 60.67±8.22★

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床常見、多發(fā)的疾病類型，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后將出現(xiàn)語言、運動、意識等神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量、身心健康。研究表明，科學(xué)性、規(guī)律性、個體化的康復(fù)訓(xùn)練是目前臨床用于改啥神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)障礙患者肢體功能的主要方式之一，但由于部分患者因病情及康復(fù)過程所致生理不適、對康復(fù)效果失去信心等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究顯示[1]，程度較重的負(fù)面情緒不僅不利于神經(jīng)內(nèi)科患者積極配合康復(fù)治療，同時有可能影響機體內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)功能從而加重神經(jīng)障礙程度。

以往臨床常規(guī)護理模式僅在于確保神經(jīng)內(nèi)科患者接受康復(fù)治療過程的有效性、安全性，往往忽略心理層面對其康復(fù)效果的干擾情況。激勵護理以馬斯洛人5大基本需要理論為基礎(chǔ)，針對神經(jīng)內(nèi)科患者實際情況提供語言、行為支持，最終目的在于從環(huán)境-社會-心理等多方面改善其負(fù)面情緒、提高康復(fù)治療效果[3]。近年來隨著康復(fù)領(lǐng)域深入研究，越倆越多的醫(yī)護人員認(rèn)為針對神經(jīng)內(nèi)科患者實際心理特點給予激勵護理服務(wù)或可通過改善負(fù)面情緒、提高依從性等方面從而達(dá)到更為理想的康復(fù)效果[2]。本文通過分組研究后證實，研究組神經(jīng)內(nèi)科患者接受激勵護理后SAS、SDS量表評分均較之前有所下降，而該組Fugl-Meyer量表改善幅度則顯著優(yōu)于對照組，此結(jié)論與石橋鎮(zhèn)[3]研究結(jié)果相符。

綜上，利用激勵護理可顯著改善神經(jīng)內(nèi)科患者負(fù)面情緒、提高其臨床康復(fù)效果，有效保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。