李建華，胡秀芬

(承德市中心醫(yī)院，河北 承德 067000，cdszxyyyb@163.com)

黨的十九大報告指出：“文化自信是一個國家，一個民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量?！痹趫远ㄎ幕孕藕屯七M“健康中國”建設(shè)的時代背景下，文化同樣也是一個醫(yī)院發(fā)展的強大動力。承德市中心醫(yī)院在十余年的醫(yī)院文化建設(shè)實踐中，主動適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)型和醫(yī)療體制改革，通過多種渠道和載體革故鼎新，逐步構(gòu)建、積累起有利于醫(yī)院發(fā)展，主導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員“精、氣、神”的醫(yī)院文化，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 求生存，小山城里的三甲醫(yī)院走出發(fā)展困境

先有山莊、后有城市的特殊發(fā)展歷程，使承德成為一座獨特的歷史文化名城。作為距北京200千米、距天津240千米的“近鄰”，在文化傳承、理念更新、技術(shù)共享方面具有顯著的優(yōu)勢。然而，京津優(yōu)越的人文環(huán)境與豐富的發(fā)展機遇，對于滿足職業(yè)成長、子女教育等更高層次的需求具有強大甚至不可抗拒的吸引力，醫(yī)學人才外流呈逐年上升趨勢；同時，在距離近、交通便利的前提下，京津醫(yī)療資源優(yōu)勢凸顯，吸引了眾多承德患者尤其是疑難復(fù)雜疾病患者，承德市醫(yī)院的患者接診量較小，不利于醫(yī)院發(fā)展的同時也延長了醫(yī)學人才的成長周期。

承德市中心醫(yī)院作為一所隸屬于承德市政府的綜合性三級甲等醫(yī)院，在歷史發(fā)展過程中，政府的政策支撐起著舉足輕重的主導(dǎo)作用。在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中政府保障和投入萎縮，醫(yī)院不能盡快轉(zhuǎn)變思想觀念和經(jīng)營理念，在新的形勢與挑戰(zhàn)面前一度陷入生存危機。尤其是隨著市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和醫(yī)學科學的日新月異，醫(yī)院員工的價值觀念因日益復(fù)雜的社會現(xiàn)象和來自多方的壓力呈現(xiàn)出前所未有的多元化趨勢，許多青年醫(yī)務(wù)人員軍心不穩(wěn)、迷茫徘徊[1]，在一定程度上加劇了人心渙散、人才外流的境況。

2002年，醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子對承德醫(yī)療市場進行了充分的調(diào)研，確定了“以急診急救為先導(dǎo)，帶動各學科全面發(fā)展”的發(fā)展思路，大力弘揚“與死神爭速度、和天使比愛心”的急救理念，為急危重癥患者開通綠色通道，堅持“先救治后辦理相關(guān)手續(xù)”的管理辦法，并義務(wù)為警察、消防員、公務(wù)員、出租車司機、大中專學生等重點人群進行心肺復(fù)蘇培訓。通過內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，逐步將“紅十字承德市120急救中心”的政策性優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿酉嚓P(guān)學科全面發(fā)展的持續(xù)動力。

在科學謀劃學科建設(shè)與發(fā)展的同時，強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全。針對員工工作隨意性、盲目性強，診療不規(guī)范的現(xiàn)狀，依法、依規(guī)建立健全各項管理制度和診療規(guī)范，整頓工作紀律，規(guī)范診療行為。同時通過嚴格落實核心工作制度，完善院、科兩級質(zhì)量管理和評價體系，加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練與考核等，夯實工作基礎(chǔ)，提升醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供了安全、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。經(jīng)過三年的努力，醫(yī)院順利度過了生存期，各項工作呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢。

2 謀發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)集體順勢而為確定“文化強院”戰(zhàn)略

醫(yī)院的軟實力建設(shè)是醫(yī)院的核心和靈魂，主宰著醫(yī)院的風氣和人文環(huán)境。[2]只有通過構(gòu)建、積累和傳承發(fā)展優(yōu)秀醫(yī)院文化，培育員工共同的價值理念和價值追求，才能不斷增強員工的責任感、使命感和醫(yī)院的向心力、凝聚力，才能不斷激發(fā)員工的積極性、主動性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與員工發(fā)展的統(tǒng)一。因此，經(jīng)過多次調(diào)研論證確立了“一年成功靠機遇、十年發(fā)展靠規(guī)劃、百年不敗靠文化”的發(fā)展理念及“質(zhì)量建院、科技興院、文化強院”的發(fā)展戰(zhàn)略，引領(lǐng)醫(yī)院走上了科學、可持續(xù)發(fā)展的快車道。

2.1 以系統(tǒng)培訓厚植價值理念

文化軟實力是一個多要素、多層次、多維度的體系，在這個體系中，核心價值觀是靈魂，是決定文化軟實力最重要的因素[3]。按照“以精神文化為核心、規(guī)范行為文化、推動物質(zhì)文化”的總體思路，醫(yī)院自2005年正式啟動醫(yī)院文化建設(shè)系統(tǒng)工程，制定了系統(tǒng)的培訓計劃，堅持實踐不同主題培訓十余年，開展“醫(yī)院文化與創(chuàng)建學習型組織”“團隊溝通與合作”等專題講座，引領(lǐng)員工樹立終身學習理念，營造主動積極的學習氣氛，使員工價值得到實現(xiàn)，組織績效大幅提高，逐漸培育了具有強大學習力、凝聚力、創(chuàng)造力的忠誠卓越的優(yōu)勢學科群體，使價值理念的影響“像空氣一樣無所不在、無時不有”[4]。

2008年以“責任文化的培育”為主題建設(shè)醫(yī)院文化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎群眾的切身利益，關(guān)乎黨和政府的形象，責任重于泰山。邀請國內(nèi)知名學者開展“贏在責任”專題講座，在全院開展了“贏在責任”“安全源于細節(jié)”主題大討論，增強員工的責任意識，構(gòu)筑有特色的責任文化，并以責任文化推進安全文化。

2009年以來，面對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患糾紛增多、傷醫(yī)事件頻發(fā)、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境日趨復(fù)雜的現(xiàn)狀，將“提升醫(yī)學人文素養(yǎng)，建設(shè)人文型醫(yī)院”作為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本途徑，確定其作為今后一段時期的醫(yī)院文化建設(shè)重點。為中層領(lǐng)導(dǎo)及全體員工作“做與文化相適應(yīng)的醫(yī)者，提升職業(yè)幸福感”“團隊生態(tài)與團隊建設(shè)”“醫(yī)院文化與醫(yī)學人文”等專題講座，并通過為員工訂閱《緊緊握住病患的手——醫(yī)療人文關(guān)懷啟示錄》《一個醫(yī)生的故事》等醫(yī)學人文書籍，開展“愿善良成為醫(yī)學的靈魂”“良心是行醫(yī)的底線”主題大討論，舉辦“向世界最好的醫(yī)院學管理”全員讀書競賽、“不忘初心”主題演講會、“讓醫(yī)學走向人文”主題征文等，啟迪思想、溫潤心靈、陶冶情操、產(chǎn)生共鳴，引領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、儒雅的醫(yī)者風度、高尚的人文品格，為患者提供了高品質(zhì)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

每一次培訓都堪稱提升思想境界和心靈修養(yǎng)的“文化盛宴”，凝集著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的智慧和辛苦付出，也離不開多部門的積極參與、團結(jié)合作。首先，要對醫(yī)院發(fā)展中存在的亟待解決的突出問題進行廣泛調(diào)研和認真總結(jié)，綜合考量中層領(lǐng)導(dǎo)意見、醫(yī)院發(fā)展情況以及員工需求后，確定本年度培訓主題；其次，針對培訓主題及內(nèi)容在全國范圍內(nèi)甄選授課專家，確保中層領(lǐng)導(dǎo)和員工享受精品講座的同時，有的放矢地解決醫(yī)院發(fā)展中的實際問題，不斷滿足員工在職業(yè)成長中的精神需求；最后，培訓結(jié)束后還要進行現(xiàn)場評估調(diào)查，總結(jié)本次培訓工作優(yōu)點及不足，征求對今后培訓工作的建議。

全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部一致認為，每年一度的封閉式管理學培訓已逐步成為全體中層領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)心的向往和期待，為年終解疑釋惑、升級理念、交流思想提供了良好而寶貴的契機。截至目前，承德市中心醫(yī)院已連續(xù)13年對中層以上領(lǐng)導(dǎo)進行管理學培訓27場。

2.2 以人本管理升華職業(yè)幸福

作為醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)務(wù)人員需要有專注慎獨的工作態(tài)度和無私忘我的奉獻精神，同時也需要“信任”，也懷有“希望”，也渴望“關(guān)愛”[5]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)常深入臨床一線與員工進行面對面交流，了解他們的思想、工作狀況及生活需求，并在此基礎(chǔ)上充分發(fā)揮醫(yī)院文化以人為本、以“文”化人的內(nèi)涵，不斷創(chuàng)新和完善“以病人為中心，以員工為主體”的人本管理舉措，為員工搭建職業(yè)成長的廣闊平臺，營造愉悅工作、幸福生活的環(huán)境，逐步實現(xiàn)由制度管理向文化管理的轉(zhuǎn)型。

通過開通員工“建言獻策平臺”，鼓勵和引導(dǎo)員工增強主人翁意識，對醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展建諍言、獻良策；邀請專家為青年員工做職場培訓，幫助員工做好個人職業(yè)生涯規(guī)劃，增強“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的責任感、使命感；在選送醫(yī)務(wù)人員到國家級知名醫(yī)院進修學習、參加學術(shù)交流會的基礎(chǔ)上，選派技術(shù)骨干到國外知名醫(yī)學院校訪問研修，為員工提供成長的熱土和發(fā)展的空間；為夜班的員工免費送夜宵和早餐，為住院的員工及直系親屬免費提供營養(yǎng)餐、陪床椅，設(shè)“醫(yī)者驛站”為連臺手術(shù)醫(yī)生準備甜點和飲品，設(shè)“心齋”為員工提供交流思想、修養(yǎng)身心的場所，向員工傳遞醫(yī)院大家庭的溫暖；在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)增設(shè)“天使風采”專欄，發(fā)布患者表揚信，再現(xiàn)醫(yī)患溫情與友善的同時，進一步激發(fā)人文服務(wù)的精神動力；每年為員工及其配偶、父母體檢，為員工訂閱家庭教育叢書，邀請教育專家來院作“子女教育”講座，舉辦兒童音樂劇專場演出等，幫助員工營造幸福的家庭生活，進一步提升了員工的職業(yè)歸屬感、自豪感和幸福感，逐步激發(fā)了員工心中的向善情感，促使他們發(fā)自內(nèi)心地真誠關(guān)愛患者、傾情服務(wù)社會。

3 創(chuàng)品牌，醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展共融共興

經(jīng)過十余年循序漸進、持之以恒的有益探索和積極嘗試，醫(yī)院文化建設(shè)成效凸顯，達到了“轉(zhuǎn)變?nèi)珕T觀念、統(tǒng)一經(jīng)營思路、提升團隊精神、增強創(chuàng)新意識”的目的，打造了一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、梯隊合理、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨犖?，員工的整體素質(zhì)隨著醫(yī)院的發(fā)展一年一個新起色、一年上一個新臺階，逐步與醫(yī)院形成了“身份共同、價值共守、情感共通、命運共擔”的心靈契約，人才流失率低于0.5%，遠遠低于承德市其他同級醫(yī)院。

獨具特色的價值理念深入人心、凝聚共識，持續(xù)點燃了員工心中的向善情懷，形成了人文服務(wù)的良好氛圍，奏響了醫(yī)患和諧的華美樂章，患者滿意度始終保持在98%以上。醫(yī)院榮獲全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進集體、中國醫(yī)師人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓基地、全國百姓放心百佳示范醫(yī)院、全國醫(yī)院人文管理榮譽獎、河北省醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院、河北省創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”先進單位、河北省“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”先進集體、河北省文明單位等諸多榮譽稱號。

目前承德市中心醫(yī)院獨具特色的醫(yī)院文化建設(shè)和完善的醫(yī)療服務(wù)體系已在河北省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成優(yōu)勢品牌，多次應(yīng)邀在“中國醫(yī)院管理節(jié)”“京津冀醫(yī)院文化論壇”及“建構(gòu)中國生命倫理學學術(shù)研討會”等國家級會議上作經(jīng)驗介紹，國內(nèi)多家三甲醫(yī)院來院參觀交流。2017年，承德市中心醫(yī)院醫(yī)院文化建設(shè)的成功實踐被清華大學收錄為教學案例。

醫(yī)院文化建設(shè)永無止境，沒有完成時，只有進行時。我們將不忘初心、凝聚智慧，進一步豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵，提升員工醫(yī)學人文素養(yǎng)，努力開創(chuàng)具有醫(yī)院特色的醫(yī)院文化建設(shè)之路、繼續(xù)踐行服務(wù)醫(yī)學造福社會的神圣使命，為增進公眾健康福祉、建設(shè)“健康中國”作出應(yīng)有的積極貢獻。

[1] 胡秀芬.如何培養(yǎng)年輕醫(yī)生的價值觀[N].健康報(醫(yī)學論壇版),2015-10-28.

[2] 高金聲.使命的召喚——醫(yī)院文化20年的回顧與思考[M]//高金聲.醫(yī)院的魅力——醫(yī)院文化二十年.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2011:1-16.

[3] 習近平.用社會主義核心價值觀凝心聚力——關(guān)于建設(shè)社會主義文化強國[M]//中共中央宣傳部編.習近平總書記系列重要講話讀本.北京:學習出版社,人民出版社,2016:186-211.

[4] 習近平.培育和弘揚社會主義核心價值觀[M]//中共中央文獻研究室編.習近平總書記重要講話文章選編.北京:中央文獻出版社,黨建讀物出版社,2016:119-121.

[5] 張雁靈.健康中國與醫(yī)學人文建設(shè)[C].中國醫(yī)學人文大會,北京：2017.