張方濤，楊玉立

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

腰肌勞損是腰背部一種常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)為坐、站長(zhǎng)時(shí)間或勞累后腰部疼痛，休息后疼痛得到緩解，局部有壓痛、叩擊痛等，腰部功能受限，對(duì)生活及工作帶來(lái)較大的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腰肌勞損的防治工作[1]。近年來(lái)在腰肌勞損治療中常規(guī)西醫(yī)治療主要是以消炎止痛為主，但患者常常出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適等癥狀，而通過(guò)中醫(yī)理療、針刺、功能訓(xùn)練等多種方式可以有效緩解患者疼痛，使患者生活質(zhì)量得到改善。本組在對(duì)我院收治的81例腰肌勞損患者采用針灸結(jié)合推拿治療，其臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年11月～2018年1月我院收治的腰肌勞損患者81例，所有患者均經(jīng)西醫(yī)診斷確診，符合腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒濕邪，因寒冷或陰雨天氣加重。排除有其他疾病，如合并有嚴(yán)重心腦血管疾病者；經(jīng)X線檢查無(wú)腰椎病變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者腰背部壓痛范圍廣，腰椎橫突和豎脊肌存在壓痛點(diǎn)。觸診時(shí)腰部肌肉痙攣，有肥厚感或硬結(jié)。其中男性47例，女性34例；年齡27～72歲，平均年齡（41.06±2.7）歲。按照患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=41），兩組患者在一般資料比較中無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純針刺法，取關(guān)元俞、腎俞、委中穴、腰陽(yáng)關(guān)，采用長(zhǎng)20～40 mm，直徑為0.3 mm的針灸針針刺得氣后，提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平泄法，留針30 min。每天一次，一個(gè)療程為10次，治療三個(gè)療程[2]。觀察組患者采用針灸結(jié)合推拿治療，針灸法上同對(duì)照組，推拿治療方法：使患者保持俯臥位，醫(yī)生站于患者一側(cè)，沿著患者腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)用上下滾法往返治療5次，確保腰部痙攣肌肉放松。對(duì)腎俞、大腸俞、秩邊等穴位用較重手法進(jìn)行按揉，再對(duì)腰背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行直擦，對(duì)腰骶部進(jìn)行橫擦，以透熱為主[3]。醫(yī)者再對(duì)患者腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌進(jìn)行拍擊，以皮膚微紅為主。每天一次，十次為一療程，治療三個(gè)療程。

1.3 療效觀察

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將患者臨床療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)，其中治愈：患者腰背部疼痛感消失，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：腰背部疼痛好轉(zhuǎn)，勞累后有酸累感。有效：腰背部疼痛減輕；無(wú)效：腰背部疼痛無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所得數(shù)據(jù)及相關(guān)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 15.0進(jìn)行匯總與分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效分析：治療后，觀察組患者治愈11例，顯效14例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為90.24%；對(duì)照組患者治愈7例，顯效11例，有效13例，無(wú)效9例，總有效率為77.5%.觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，腰肌勞損屬腰痛范圍，由于病勢(shì)纏綿，疾病反復(fù)發(fā)作，治療棘手，由于腰是腎之府，因此腰痛和腎有密切的關(guān)系，腰是腎之精氣所在，腎和膀胱相表里，足太陽(yáng)經(jīng)過(guò)之，任督帶沖諸脈，腰肌勞損內(nèi)傷不外乎為腎虛，外感風(fēng)寒濕邪，易痹著腰部，筋脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)痹阻。在針灸治療中取穴應(yīng)以太陽(yáng)經(jīng)、足少陰經(jīng)和督脈穴為主，達(dá)到舒筋通絡(luò)和止痛的效果[4]。目前在中醫(yī)治療中針灸治療腰肌勞損報(bào)道較多，同時(shí)推拿在腰肌勞損治療中療效確切。因此將針灸與推拿兩種治療方法結(jié)合治療，可以達(dá)到通絡(luò)止痛和調(diào)整經(jīng)氣的效果，進(jìn)而治療腰肌勞損，增加局部組織細(xì)胞代謝，增加血流量，擴(kuò)張血管，提高肌肉結(jié)締組織伸張性，使代謝物質(zhì)與炎性物質(zhì)快速吸收，使患者肌肉痙攣等癥狀解除，從而達(dá)到治愈目的[5]。在本組治療中，對(duì)我院收治的81例腰肌勞損患者分別以單純針灸和針灸結(jié)合推拿治療，研究發(fā)現(xiàn)，針灸結(jié)合推拿治療其臨床效果顯著，患者腰部肌肉痙攣、緊張感得到有效緩解，臨床治療效果明顯較單純針灸效果良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，在腰肌勞損臨床治療中采用針灸結(jié)合推拿治療，可以有效達(dá)到通絡(luò)止痛，舒經(jīng)活血的效果，改善患者腰部疼痛感，提升患者的生活質(zhì)量。