王海軍

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可分為5大類，其中最為常見的臨床類型即為心絞痛，其病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化造成血管管腔狹窄[1]，使心肌血流受到限制，進而導致心肌缺血、缺氧。隨病情進展，可能發(fā)生心肌梗死或猝死，對患者的生命安全造成了極大的威脅。因此，為探討冠心病心絞痛更為有效的治療方案，本文作者應用化痰逐淤湯對罹患該疾病的患者進行治療，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年4月接診的冠心病心絞痛患者86例，所有患者均已確診，對本次研究知情且同意，排除合并嚴重肝、腎病疾病者、心肌梗死者以及器質(zhì)性心臟病者。經(jīng)我院倫理委員會批準，將入選患者隨機分為研究組和對照組，每組各43例。研究組男23例，女20例，年齡41～68歲，平均（58.1±1.34）歲；病程1～12年，平均（5.6±1.18）年。對照組男24例，女19例，年齡42～67歲，平均（57.6±1.95）歲；病程2～11年，平均（5.9±1.26）年。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者復方丹參滴丸進行治療，藥物的主要成分為三七、黨參和冰片；服用劑量為每次10丸，每天3次，連續(xù)治療60 d為1個療程。研究組患者應用化痰逐淤湯進行治療，所用藥材有：水蛭粉5 g；炙甘草、三七粉、桔梗、枳殼各6 g；牛膝、赤芍、當歸、紅花各9 g；川穹、柴胡、半夏、薤白各10 g；桃仁、郁金各12 g；生地黃15 g；丹參、淫羊藿、玄胡各20 g；黃芪、瓜萎皮各30 g，用水煎服，早晚飯后各1次，連續(xù)治療60 d為1個療程。

1.3 觀察指標與療效評價

觀察兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間，并詳細記錄以供對比研究，同時根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀改善情況以及心電圖檢查結(jié)果對其治療效果進行評價。顯效：患者臨床癥狀基本消失，心電圖檢查基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到有效控制，心電圖檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀無改善或加重，心電圖檢查結(jié)果亦無好轉(zhuǎn)?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率以及疼痛持續(xù)時間

研究組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是（5.3 2±0.4 1）次/周，疼痛持續(xù)時間是（9.1 7±0.8 2）m i n/次；經(jīng)治療后發(fā)作頻率是（2.11±0.1 5）次/周，疼痛持續(xù)時間是（2.8 6±0.3 2）m i n/次。對照組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率是（5.1 7±0.3 8）次/周，疼痛持續(xù)時間是（8.8 9±0.5 2）m i n/次；經(jīng)治療后發(fā)作頻率是（4.3 5±0.4 9）次/周，疼痛持續(xù)時間是（3.14±0.37）min/次。兩組患者治療前心絞痛發(fā)作頻率以及疼痛持續(xù)時間無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間均下降明顯，且研究組患者的下降幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者總有效對比

研究組患者經(jīng)治療后顯效22例，有效18例，無效3例，總有效率93.02%；對照組患者經(jīng)治療后顯效19例，有效15例，無效9例，總有效率79.06%。經(jīng)對比，研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，冠心病心絞痛的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈日益增長之趨勢[2]。當前普遍采用藥物治療以緩解患者臨床癥狀，控制病情，再視具體病情考慮再建血管手術(shù)治療，以降低臨床病死率。臨床上用于治療冠心病心絞痛的藥物較多，在本次研究中選用的復方丹參滴丸和化痰逐淤湯均為中成藥，其藥性溫和，無明顯的毒副作用。其中復方丹參滴丸的主要成分為冰片、黨參和三七等，具有活血化瘀、理氣止痛的功效，對氣滯血瘀引起的胸痹、心前區(qū)刺痛、冠心病心絞痛等均能起到很好的緩解作用[3]。而化痰逐淤湯中所用的瓜萎、薤白、三七粉、丹參、水蛭粉等藥材，均有理氣寬胸、活血散瘀、消痹通絡之功效。本次研究結(jié)果提示，經(jīng)治療后，研究組心絞痛發(fā)作頻率及疼痛持續(xù)時間顯著少于對照組，且臨床總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛臨床療效確切，可顯著減少心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間，減輕患者痛苦，建議臨床推廣。