符少華，呂艷麗，南喜茹

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

門診是每一所醫(yī)院的窗口，具有人流量大且病情復(fù)雜、醫(yī)護(hù)人員任務(wù)重、安全問題突出等特點[1]。靜脈輸液是臨床中治療疾病的主要手段之一，也是門診中十分普遍的護(hù)理技術(shù)之一，然而在門診靜脈輸液過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些醫(yī)患糾紛，這與多方面因素及隱患有關(guān)。筆者即根據(jù)自身多年來的臨床護(hù)理經(jīng)驗，并參考有關(guān)文獻(xiàn)，試對門診靜脈輸液護(hù)理中存在的安全隱患做一分析，同時提出相應(yīng)的對策，現(xiàn)報告如下。

1 門診靜脈輸液護(hù)理中存在的安全隱患

1.1 環(huán)境因素

由于在門診進(jìn)行輸液治療的患者較多，故而門診輸液室空間相對變小，因此容易出現(xiàn)輸液次序混亂現(xiàn)象，亦可發(fā)生病情急的患者未能得到優(yōu)先的輸液治療，導(dǎo)致患者及其家屬情緒激動，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 患者因素

門診靜脈輸液患者不僅人員多，且病情十分復(fù)雜，各個年齡段、各個系統(tǒng)疾病均存在，因此輸液的藥物種類也較多，各種藥物輸液時有其自身的要求，如快速進(jìn)藥、緩慢給藥、遮光給藥等，部分藥物的刺激性較大，同時如患者為急性感染性疾病，又有發(fā)生交叉感染的可能，以上因素都為發(fā)生安全問題而埋下隱患[2]。

1.3 護(hù)理人員因素

門診輸液室護(hù)理人員的水平參差不齊，如有剛剛進(jìn)入工作崗位者，有年齡較大者，業(yè)務(wù)水平欠缺，在面對大量的患者面前，時有出現(xiàn)醫(yī)療差錯而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；或有部分護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，或服務(wù)態(tài)度偏差，不能與患者、家屬進(jìn)行積極的、合理的溝通，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張；更嚴(yán)重者，未能做好“三查七對”工作，或交接班中不夠認(rèn)真，亦可引起不良事件的發(fā)生。

1.4 管理因素

門診輸液室的合理管理也是一種重要的方面，如果管理不到位，未能對患者進(jìn)行有序的進(jìn)行輸液，導(dǎo)致患者排隊時間長、耽擱時間多，均會造成患者的反感，甚至不滿等，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2 提高門診輸液護(hù)理安全質(zhì)量的對策

2.1 建立合理的門診輸液管理制度

針對門診輸液室的特殊情況，應(yīng)制度一個完整的、合理的門診輸液管理制度，每項工作落實到個人，適當(dāng)進(jìn)行獎勵和懲罰，并積極的貫徹和執(zhí)行，使門診輸液室護(hù)理人員能有章可循、有制度可以遵守，確保工作的井然有序，同時能夠有一個積極正確的態(tài)度面對工作，能夠科學(xué)合理的安排患者的輸液順序，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 改善門診輸液室環(huán)境

針對門診輸液室環(huán)境的不足之處，給予積極的改正，如合理改善門診輸液室的布局，方便醫(yī)護(hù)人員的工作及患者進(jìn)出，更有利于護(hù)理人員能夠?qū)颊咻斠哼M(jìn)行合理的排序；亦可改善門診輸液室的軟環(huán)境，如擺放一些書籍、報紙，播放一些音樂、娛樂節(jié)目，準(zhǔn)備自動飲水機(jī)及一次性水杯等。

2.3 加強(qiáng)對門診輸液室護(hù)理人員的培訓(xùn)

護(hù)理人員是門診輸液室的主力軍，對于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)應(yīng)擺在首要位置。在合理安排護(hù)理人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，定期組織全體護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)、理論、技能培訓(xùn)班，不斷訓(xùn)練和實體操作，提高其各項護(hù)理技術(shù)水平的提高，在給患者穿刺時能做到一次性成功，提高患者的滿意度；再者，對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高也應(yīng)給予足夠的重視，培訓(xùn)其溝通技巧、提高其責(zé)任心及工作的積極性等，有利于把門診靜脈輸液風(fēng)險、隱患降到最低[3]。

2.4 強(qiáng)化護(hù)患交流

護(hù)患溝通是門診輸液室護(hù)理人員護(hù)理工作中的最主要部分，護(hù)理人員應(yīng)高度重視與患者、家屬的交流溝通工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面掌握患者的情況，包括病情、使用藥物等，告知患者在靜脈輸液過程中的注意事項，使其能夠積極配合；同時注意向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的個人信息等，輸液過程中注意巡視病房，詢問患者是否出現(xiàn)不適等，如出現(xiàn)應(yīng)立即給予合理處置，避免不必要的醫(yī)療糾紛[4]。

3 小 結(jié)

綜上可見，在門診靜脈輸液護(hù)理中存在較多的安全隱患，這與多種因素有著密切的關(guān)系，包括環(huán)境因素、患者因素、護(hù)理人員因素及管理因素等等，而通過建立合理的門診輸液管理制度、改善門診輸液室環(huán)境、加強(qiáng)對門診輸液室護(hù)理人員的培訓(xùn)、強(qiáng)化護(hù)患交流等措施，可有效解決上述安全隱患，降低醫(yī)療風(fēng)險，故而適宜在門診輸液室廣泛開展應(yīng)用。