馬永生

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)常見疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、堵塞導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血與缺氧引發(fā)的，常見于中老年人群。冠心病心絞痛的發(fā)作常受到外界環(huán)境因素及心理因素的影響，且發(fā)作不規(guī)律，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，因此應(yīng)重視對(duì)冠心病心絞痛患者的治療[1]。本次研究選取我院收治的冠心病心絞痛患者76例為研究對(duì)象，就冠心病心絞痛患者在臨床中采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療的效果展開分析，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病心絞痛患者76例，均符合WHO制定的關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分組，觀察組38例，男25例，女13例，年齡44～76歲，平均（61.26±3.48）歲，病程1～8年，平均（4.68±1.31）年；對(duì)照組38例，男24例，女14例，年齡47～79歲，平均（68.19±4.95）歲，病程1～9年，平均（5.21±2.68）年。兩組患者或家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的理解，并自愿對(duì)知情同意書簽署；排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，排除精神障礙者，排除藥物過敏者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物進(jìn)行常規(guī)藥物治療；觀察組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片為每次23.75 mg，每天一次，治療14 d后根據(jù)患者的情況增加用藥劑量，為每天一次，每次47.50 mg，但注意每天最大劑量必須控制在95.00 mg以內(nèi)；曲美他嗪為每次20 mg，每天3次，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療總有效率，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少程度＞80%，心電圖檢查結(jié)果顯示倒置T波段轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⒒騍T段達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少程度在50%～80%之間，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升程度≥0.05 mV或T波變遷程度≥50%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少程度＜50%，心電圖檢查結(jié)果無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率；（2）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組38例患者中顯效24例（63%），有效12例（32%），無(wú)效2例（5%），總有效率為95%；對(duì)照組38例患者中顯效19例（50%），有效11例（29%），無(wú)效8例（21%），總有效率為79%；觀察組明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組38例患者中出現(xiàn)血壓過低1例（3%），心律失常0例（0%），消化道癥狀1例（3%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照組38例患者中出現(xiàn)血壓過低2例（5%），心律失常1例（3%），消化道癥狀2例（5%），不良反應(yīng)發(fā)生率為13%；觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛為冠心病最常見的一種類型，臨床表現(xiàn)以胸悶、胸痛、氣短為主，患者的心電圖檢查結(jié)果顯示其在R波段導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上發(fā)生T段低平或倒置的現(xiàn)象，且ST段出現(xiàn)壓低或ST段抬高現(xiàn)象[2]。有研究顯示，改善患者血液循環(huán)、提升冠狀動(dòng)脈及其相應(yīng)分支的供血情況、降低心肌耗氧敏感性是治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵[3]。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1阻滯劑，可有效防止心絞痛，在治療過程中能明顯改善冠心病心絞痛患者心肌氧氣供應(yīng)，從而降低患者心率，同時(shí)還能將缺血心肌的血流供應(yīng)進(jìn)行重新分配，改善機(jī)體血液循環(huán)，減少冠狀動(dòng)脈破裂、堵塞等不良反應(yīng)的發(fā)生。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥，能緩解冠心病心絞痛的癥狀，維持心機(jī)細(xì)胞環(huán)境的穩(wěn)定，能夠起到改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，同時(shí)能有效降低心臟整體缺血負(fù)荷的癥狀，改善缺血心電圖。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者治療總有效率、心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，冠心病心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。