趙 芹

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 樂山 614000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取十二個月本院心血管內(nèi)科收治的比較典型的55例患者，在這些患者中其中心肌梗死34例，高血壓31例。男38例，女17例。

1.2 方法

對這些患者的往年病例進行審查，總結(jié)分析在心血管內(nèi)科護理中出現(xiàn)的各種不安全因素。

2 結(jié)果討論

根據(jù)這次的實驗結(jié)果，不安全隱私私有很多種因素引起的。醫(yī)護人員專業(yè)技能不足，安全意識相對薄弱，法律知識欠缺，都是因素。專業(yè)技能不足往往會給患者的生命造成威脅，法律意識薄弱是這些年來法律糾紛產(chǎn)生的重要因素，安全意識相對薄弱不僅體現(xiàn)在患者身上，往往因為體現(xiàn)在醫(yī)生護士身上。醫(yī)生護士有時候為了省事不好好寫病例報告，有的少寫，有的漏寫，這往往會對患者的生命造成一定的威脅

3 護理操作中存在的不安全因素

醫(yī)院配藥本來就比較多，很容易忘了或者是增加某種東西?；蛘呤且驗樗幬锏钠访嘟靵y。就是藥品名字相同但是劑量也會不同。就比如護士配藥的過程中如果粗心或者是看得不仔細都可能給患者帶來潛在的風(fēng)險。還有就是護士在給病人輸液的過程中，靜脈滴注的速度過快或者是過慢都可能引發(fā)這些風(fēng)險。

五：在醫(yī)院護士每天都需要做護理記錄書，護理記錄中存在的問題也可能引發(fā)這些問題。通常情況下這些問題表現(xiàn)為以下幾個方面。

3.1 護理記錄的真實性。

無論是在醫(yī)院還是在其他工作崗位有人偷懶這是很正常的現(xiàn)象。有可能護士在做記錄時這些患者剛好不在，所以為了應(yīng)付工作早早下班，他們通常在單子上隨便記錄，送一這些單據(jù)并不能深刻而真實的反映客戶本身的情況。

3.2 護理記錄的完整性

醫(yī)院工作很多，而心血管科是最多的一個部門。有的患者每40分鐘都需要做一次心電圖用于觀察生命體征。有的患者為了省錢只要已有好轉(zhuǎn)就會停止就醫(yī)。這樣不能保持觀察的完整性，造成護理次數(shù)漏記，或者是記錄不全。所以護理記錄往往也是不完整的。

3.3 護理記錄的及時性

在心血管科的患者的病情往往會很嚴重，通常情況下這些患者是需要急救的，但這種情況下人們往往首先想到的是急救，很多的護理記錄往往是在后期補寫上去的，這樣往往就喪失了記錄的及時性，這些往往導(dǎo)致記錄有一定的偏差。還有就是醫(yī)生與護士之間信息的偏差。有時候醫(yī)生交代的和護士執(zhí)行的往往存在很大的偏差。還有就是醫(yī)生與護士觀察的角度不一樣，看問題的方式不一樣，對這種病的理解程度不一樣，對患者病情的嚴重程度記錄不一樣所以往往所寫的搶救時間也不一樣。所以容易發(fā)生上述所說的法律糾紛。

3.4 來自患者的不安全因素

有的患者病情稍微有一點好轉(zhuǎn)就會趕緊回家，他們認為在醫(yī)院不如回家休養(yǎng)，在治療的過程中不遵從醫(yī)生的囑咐，擅自行動，不按時返回，因為心血管疾病往往是突發(fā)性的，一旦發(fā)病，又不能及時的送往醫(yī)院治療，往往就會耽誤治療錯過最佳的治療時間危機生命。這些往往是不安全因素之一。心血管內(nèi)科護理中的不安全因素主要包括護理人員、患者本身以及醫(yī)院管理等方面，因此科室應(yīng)針對具體的不安全因素，使用對應(yīng)的解決措施來提高患者護理滿意度。

4 措施探討

4.1 提高護理水平

護理水平是不安全因素之一。因此提高護理水平是有效改善該情況的方法之一。改善這種情況首先要做的就是從內(nèi)部進行改善。醫(yī)院可以制定相關(guān)的措施和獎懲規(guī)定，比如護理結(jié)果責(zé)任制，即跟自己的工資和獎金掛鉤，做得好了有獎金，如果做的不好，那從相應(yīng)的制度中扣除一定的工資。還有就是處置前、中、后均對醫(yī)囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進行嚴格檢查。在靜脈滴注或靜推過程中，嚴格監(jiān)控滴注或靜推速度，防止因過快引起不必要的危險。

4.2 加強法律知識學(xué)習(xí)

無論是醫(yī)生還是護士都應(yīng)將法律條例銘記于心，知法懂法，不做法盲，當(dāng)出現(xiàn)問題是合理的用法律捍衛(wèi)自己的權(quán)利。用法律對自己的行為進行約束。

4.3 加強醫(yī)生與患者的溝通

在工作中有溝通才會有進步，而在醫(yī)院，醫(yī)生與患者的溝通多了則能夠為大大的降低不安全事件的發(fā)生。醫(yī)生護理從小事做起，感化客戶，為客戶提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，努力的提高自身的品德，德在事先，利居人后，凡事多為患者考慮，以扎實的理論和實踐知識對客戶的健康進行指導(dǎo)，對患者的病情全面把握。清單花費透明，每一項都讓患者家屬看下。如果需要為患者用藥，不讓患者花一分冤枉錢。這樣患者才能夠積極的配合治療。這就要求醫(yī)護人員在與患者交流時以誠相待。除了這些醫(yī)院還應(yīng)該完善相關(guān)的制度。加強對這方面的管理。在心血管科年紀大的人比較多，因此意愿更加應(yīng)該嚴格重視。調(diào)整每個醫(yī)生與護理人員的工作時間安排，讓每個人各司其職，充分發(fā)揮自身的價值。

所以醫(yī)院加強管理，護士醫(yī)生提高自己的專業(yè)水平，患者聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，醫(yī)院及時的對救治過程中出現(xiàn)的問題進行分析，經(jīng)?？偨Y(jié)，相信這個趨勢會變的越來越好。法律糾紛也會越來越少，這樣以來醫(yī)學(xué)界的風(fēng)氣會更好。