24歲的小白是一個職場新人,最近一年,他發(fā)現(xiàn)自己嗅覺不如以前靈敏了。有時能嗅到味道,有時候就不行,冬天尤為明顯。于是特來求教,這是怎么回事?
秦瓊云南省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師
問:嗅覺不如以前靈敏是什么原因?
答:嗅覺出現(xiàn)障礙有幾種情況,如嗅覺減退或喪失、嗅覺過敏、嗅覺倒錯及幻嗅等。嗅覺減退或喪失的原因有很多,比如鼻腔結構功能異常、炎癥、異物,鼻腔或鼻咽占位性病變、萎縮性鼻炎、外傷、顱內(nèi)腫瘤、病毒感染、衰老、藥物或化學刺激、放療、營養(yǎng)不良等。要根據(jù)其他癥狀、體征以及檢查結果來判斷。
問:嗅覺減退需要治療嗎?能恢復嗎?
答:一旦出現(xiàn)嗅覺障礙,應及時到醫(yī)院檢查,排除鼻腔、顱腦阻塞性病變。倘若嗅覺改變伴有鼻塞、干燥、或鼻涕帶血、膿涕、頭痛等,應及時就診。
經(jīng)??茩z查發(fā)現(xiàn)鼻腔干燥或萎縮者,可局部用保濕藥物,保持鼻腔濕潤狀態(tài);鼻息肉、鼻前庭囊腫、鼻腔良性腫瘤等引起的嗅覺減退,若未壓迫到嗅黏膜致萎縮變性,可經(jīng)手術治療恢復嗅覺;萎縮性鼻炎引起的嗅覺減退,可通過補充維生素A、維生素B1、維生素E等進行治療,還可給予ATP等能量代謝藥物,改善嗅上皮細胞的新陳代謝。
問:中醫(yī)如何治療?
答:嗅覺障礙在中醫(yī)上被稱為“失嗅”“鼻聾”與“癰”。鼻為肺竅,嗅覺功能須依賴肺氣的滋養(yǎng)。心主神明,鼻聞香臭這一感知功能亦須有“心”的參與。
臨床上,嗅覺障礙主要有肺氣虛弱、心經(jīng)有熱、臟腑虛損三種。肺氣虛弱引起的嗅覺減退,可兼見短氣、乏力、怕冷等,常用健脾胃的藥物或食物,如山藥、白術;心火亢盛引起的,除嗅覺減退或失嗅外,還可出現(xiàn)頭痛、煩躁易怒、面紅口渴、小便黃、大便干等癥狀,可以煮綠豆湯以清心瀉熱;若出現(xiàn)嗅覺減退,但鼻腔仍通利,有鼻干或鼻塞的感覺,鼻涕濃稠、形體消瘦、口燥咽干、盜汗等,則多為臟腑虛損、鼻竅失養(yǎng),建議多吃梨或蜂蜜以潤肺通竅,也可多服龜苓膏等養(yǎng)陰生津的食物。
日常生活中還應戒除挖鼻的壞習慣。因為經(jīng)常挖鼻易損傷鼻黏膜及鼻毛,影響嗅覺功能。此外,熬夜也會影響睡覺時鼻腔本應具有的生理功能,所以要少熬夜或不熬夜。