王 武 彭海燕

廣東省東莞市大朗醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523770

卵巢腫瘤是常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，具有多種可能存在的性質(zhì)、形態(tài)，其中較為多見(jiàn)的為卵巢囊腫，具有一定程度的惡性風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。近年來(lái)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，臨床對(duì)于卵巢腫瘤患者，常采用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)的治療方案，具有創(chuàng)傷低、痛苦小、易于恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[3-4]。但單純的手術(shù)治療，無(wú)法有效調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平，不利于卵巢的內(nèi)分泌功能平衡，部分患者可能因此而出現(xiàn)卵巢早衰[5]。為進(jìn)一步提高療效，本研究采用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院接收的80例卵巢囊腫患者，經(jīng)血清腫瘤標(biāo)記物、彩色多普勒超聲、MRI及術(shù)后病理診斷等檢查確診，排除合并其他卵巢惡性腫瘤、手術(shù)相關(guān)操作禁忌癥、研究藥物過(guò)敏者等。在嚴(yán)格遵守醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下，隨機(jī)進(jìn)行分組：觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組患者：年齡21～48歲，平均（27.6±3.2）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20.5 ～ 26.9 kg/m2，平均 BMI（22.7±1.1）kg/m2。對(duì)照組患者：年齡20～49歲，平均（27.8±3.0）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）20.2 ～26.8 kg/m2，平均 BMI（22.8±1.2）kg/m2。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，完善所有患者的相關(guān)檢查，明確診斷與病情程度。對(duì)照組患者接受用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)進(jìn)行治療：氣管插管和全身麻醉下，建立氣腹、打孔、置入相關(guān)腹腔鏡手術(shù)器械，探查盆腔整體情況，進(jìn)而完整的剝脫卵巢囊腫組織，避免囊腫破裂的發(fā)生，將正常的盆腔結(jié)果恢復(fù)，經(jīng)無(wú)菌的生理鹽水沖洗至清液后，加用防粘連藥物，術(shù)后3d持續(xù)應(yīng)用抗生素藥物治療。觀察組患者聯(lián)合口服孕三烯酮（H19980003，秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每次用藥劑量為2.5mg，術(shù)后第1天開(kāi)始用藥，每隔3天服藥1次，每次用藥時(shí)間保持一致，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

治療6個(gè)月后，比較兩組患者治療前與治療后促黃體素（luteotropic hormone，LH）、促卵泡激 素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、雌 二 醇（estradiol，E2）等激素水平及治療期間相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)Epidata3.1、SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、核查與處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前與治療后激素水平比較

治療前，兩組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平比較（P ＞ 0.05）；治療后，觀察組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平皆低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前與治療后激素水平比較（ ± s）

表1 治療前與治療后激素水平比較（ ± s）

組別 n LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 12.9±2.7 10.1±1.0 11.2±1.9 10.2±1.2 310.2±21.4 108.5±9.6對(duì)照組 40 12.7±2.8 10.9±1.1 11.4±2.0 11.3±1.4 308.5±20.7 181.4±23.8 t 0.325 3.403 0.459 3.773 0.361 14.954 P 0.746 0.001 0.648 0.000 0.719 0.000

2.2 治療期間相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，兩組患者的頭痛、頭暈、惡心、便秘、排便困難等不良反應(yīng)率比較（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療期間相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

卵巢囊腫是育齡期婦女頗為常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，治療不及時(shí)可直接影響患者的生活質(zhì)量與生育功能，如果發(fā)生進(jìn)展惡化，甚至?xí)?duì)患者的健康生命造成威脅[6-7]。腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)時(shí)目前臨床治療的首選手術(shù)方法，可以徹底剝除卵巢囊腫組織，分離相關(guān)粘連組織、器官，術(shù)后功能可以得到較好較快的恢復(fù)，但手術(shù)刺激所致的內(nèi)分泌功能損傷尚需進(jìn)一步的關(guān)注與干預(yù)[8-11]。孕三烯酮是孕激素的一種，具有中等強(qiáng)度的藥效，在激動(dòng)促性腺激素的釋放上療效顯著，且服用簡(jiǎn)便、性價(jià)比高、副作用小，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的可接受性較好[12-13]。

治療前，兩組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平比較（P＞0.05），提示本組研究的觀察組40例患者和對(duì)照組40例患者的基礎(chǔ)激素水平相當(dāng)，具有可比性，分組合理且均衡。治療后，觀察組患者的促黃體素（LH）、卵泡促激素（FSH）、雌二醇（E2）等激素水平皆低于對(duì)照組患者（P＜0.05），本研究認(rèn)為，配合口服孕三烯酮治療可以作用于腦垂體，促進(jìn)大量的促黃體素（LH）與卵泡促激素（FSH）釋放，進(jìn)而使得雌二醇（E2）等雌激素的水平大幅提升，進(jìn)而調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平恢復(fù)正常，使得卵巢功能逐漸恢復(fù)，這一結(jié)果與錢(qián)疆梅等[14]、陳小娣等[15]的研究結(jié)果基本一致，充分顯示了腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的臨床優(yōu)勢(shì)，更有助于患者體內(nèi)激素環(huán)境的穩(wěn)定，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，治療期間，兩組患者的頭痛、頭暈、惡心、便秘、排便困難等不良反應(yīng)率比較（P＞0.05），充分說(shuō)明采用腹腔鏡卵巢剝脫術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢囊腫的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性良好。