卜甲慶等

【摘要】目的：探討快速康復外科護理對膽囊癌患者的生活質量及護理滿意度的影響。方法：選取2016年5月-2017年5月期間來我院就診的膽囊癌患者8 0例，采用隨機數(shù)字表法進行分組，分別為研究組和參照組，每組各40例患者。經(jīng)確診均符合膽囊癌的臨床診斷標準；其中研究組患者采用快速康復外科護理；參照組患者給予一般性常規(guī)護理；對比分析兩組患者的術后恢復情況、生活質量及護理滿意度情況。結果：研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；研究組患者的滿意人數(shù)為38人。參照組患者的滿意人數(shù)為20人，研究組患者的滿意度顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（X²=20.3135，p<0.05）；研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能及總體健康評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。討論：快速康復外科護理的有效展開，對膽囊癌患者的康復情況起著積極地推動作用，有利于患者的術后恢復，進而提高患者的生活質量，在臨床上值得應用和推廣。

【關鍵詞】快速康復外科護理；膽囊癌患者；生活質量；護理滿意度

膽囊癌是屬于臨床上一種常見的消化科惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，居消化道腫瘤第5位；結石的慢性刺激是膽囊癌的重要致病因素。而早期的膽囊癌患者，其臨床癥狀隱秘性較強，在確診時易發(fā)生肝臟轉移或淋巴結轉移，對患者的身體健康存在嚴重影響。我國對于此類病癥的治療主要采用腹腔鏡下膽囊根治術，其可有效緩解患者病癥，改善其術后恢復情況；然而據(jù)相關研究表明，臨床護理對于其患者的術后恢復也顯得尤為重要；本文將對一年內來我院就診的膽囊癌患者進行調查分析，其具體調查結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間來我院就診的膽囊癌患者80例，采用隨機數(shù)字表法進行分組，分別為研究組和參照組，每組各40例患者。經(jīng)確診均符合膽囊癌的臨床診斷標準；其中研究組40例患者中，男17例，女23例，年齡在30～70歲之間，平均年齡為（50.4±3.5）歲；參照組40例患者中，男16例，女24例，年齡在32～66歲之間，平均年齡為（45.2±4.1）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，組間數(shù)據(jù)對比無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，明確病情，其手術方式和麻醉策略均相同。

參照組患者行一般性常規(guī)護理；主要包括：術前常規(guī)物品準備；術中常規(guī)放置引流管、導尿管和胃管手術后行常規(guī)拔除，患者術后資源下床活動，飲食依據(jù)其恢復情況，逐漸從流質食物過渡為普通食物。

研究組患者給予快速康復外科護理；首先由我院各科室主任、護士及管床醫(yī)師共同制定快速康復護理計劃并讓相關專家給予修訂；對全科室的所有醫(yī)護人員進行前期培訓，增加其對護理知識及注意事項的了解。快速康復外科護理具體內容如下：（1）患者在入院后，醫(yī)護人員應對其自身的基本情況給予評估和了解；比如：患者的心肺功能、是否飲酒和吸煙及營養(yǎng)情況等。對于有吸煙史的患者在入院后正式戒煙，護理人員對其做好治療期間的疼痛教育。（2）患者在行手術前，醫(yī)護人員要給予其進行相關快速康復知識及注意事項普及，協(xié)助患者進行有效咳嗽和深呼吸運動；手術后，告知患者放松身心的方法和技巧，協(xié)助其練習康復計劃；（3）患者手術前一天，護理人員給予患者詳細介紹快速康復的護理措施且患者行4小時的禁水禁藥和6小時的禁食；患者手術當天，要確?；颊叩谋Ｅ靶g后體位護理，密切觀察患者的病情變化并做好基礎檢查。（4）觀察患者的術后疼痛情況，必要時給予其進行靜脈鎮(zhèn)痛泵或切口鎮(zhèn)痛泵護理；手術后6小時可給予患者適當?shù)臏亻_水，平均4h一次；手術后24小時，可給予患者行全量補液，可幫助患者洗臉和刷牙，適當給予其清淡流質食物，平均4小時1次；觀察患者的術后睡眠及疼痛情況并行相關干預，協(xié)助患者下床并逐漸過渡至床邊活動，給予患者呼吸管理，鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，最后將導尿管拔除并做好引流管理。（5）患者手術后兩天至出院前，護理人員要協(xié)助患者進行床下活動，做好呼吸、補液、引流、睡眠及術后疼痛管理；飲食從半流質食物逐漸過渡至飲食；鼓勵患者行基本生活自理。（6）患者出院當天，護理人員要協(xié)助患者及其家屬辦好出院手續(xù)，告知患者家屬行定期復查，做好術后不良反應的應對措施、出院后飲食指導及藥物指導。

1.3觀察指標

對兩組患者臨床效果進行觀察，對比分析兩組患者的術后恢復情況、生活質量及護理滿意度，當研究組患者的各項臨床指標數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組患者時，則證明快速康復外科護理對膽囊癌患者護理具有顯著的優(yōu)越性。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料對比用（x+s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料對比用率（%）表示，采用卡方檢驗，當p<0.05時，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的術后恢復情況

研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體詳見表1所示。

2.2對比兩組患者的滿意度情況

研究組患者的滿意度顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（X²=20.3135，p<0.05）。具體詳見表2所示。

2.3對比兩組患者的術后生活質量評分

研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能及總體健康評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體詳見表3所示。

3討論

膽囊癌作為臨床上常見的消化道惡性腫瘤，其平均生存時間最短，對患者的身體健康造成嚴重影響；隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術成為治療膽囊癌的主要治療方法。但由于患者在行治療前常由于過分擔心病情而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，進而導致臨床治療難度增加，影響患者的術后恢復，對此臨床上開始出現(xiàn)快速康復外科的護理模式，針對患者在手術過程中發(fā)生的不同病理變化給予相對措施且取得良好的臨床效果。

本次調查研究對研究組患者給予快速康復外科護理，主要包括：術前宣教、術中做好保溫、術后早期下床活動、做好患者的呼吸、引流、補液、睡眠、飲食及疼痛管理。經(jīng)研究結果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），以此表明患者術前禁飲禁食，術后控制飲食可有效改善患者的胃腸功能，早期的下床活動更有利于患者的術后恢復。除此之外，研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能、總體健康評分及滿意度評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；由此說明，快速康復外科護理臨床效果顯著，患者的滿意度良好。

綜上所述，快速康復外科護理的有效展開，對膽囊癌患者的康復情況起著積極地推動作用，有利于患者的術后恢復，進而提高患者的生活質量，在臨床上值得應用和推廣。