黃敏娟，李 嘉，林 靜，柯盈盈，廖永珍，肖輝雪，張 群

（順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，廣東 佛山 528300）

畢業(yè)設(shè)計是高等院校人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是整個教學(xué)過程總結(jié)性的實踐環(huán)節(jié)，主要訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新思維以及綜合運用知識和技能解決實際問題能力[1]。經(jīng)查找相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)目前我國護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計主要有論文、護理病歷書寫等形式[2-3]。

鑒于我國護士工作現(xiàn)狀，畢業(yè)設(shè)計中學(xué)生并未真正對個案進行分析和思考，護理病歷書寫過程缺乏可控性，導(dǎo)致護理病歷質(zhì)量不高[4-6]；畢業(yè)論文同樣存在實用價值和指導(dǎo)意義不高的現(xiàn)象[7-8]。結(jié)合高職學(xué)生形象思維優(yōu)于邏輯思維、對實踐的興趣明顯高于理論學(xué)習的特點[9-10]，模仿理工科院校畢業(yè)設(shè)計形式，我校在2009級護理專業(yè)嘗試以作品和說明書設(shè)計代替論文與護理病例書寫，并在2010級學(xué)生中全面實施?，F(xiàn)總結(jié)2010—2014級學(xué)生畢業(yè)設(shè)計作品情況，分析如下。

以有形的作品設(shè)計作為護理專業(yè)學(xué)習階段的最后總結(jié)，能訓(xùn)練并考核學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識與技能能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、創(chuàng)新思維以及團隊合作精神。結(jié)合臨床護士工作內(nèi)容，確定作品選題分為健康宣教類和護理用具改良類兩方面。作品設(shè)計過程包括選題、查閱資料、調(diào)查、制定方案和工作計劃、作品制作和實驗研究、撰寫設(shè)計說明書和答辯[1]。目前畢業(yè)設(shè)計及答辯時間主要在第六學(xué)期末，學(xué)生面臨護士執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)等，時間和精力有限。為減輕學(xué)生負擔并培養(yǎng)團隊合作能力，學(xué)生可組隊完成畢業(yè)設(shè)計，每組2～3人，分別配一名臨床指導(dǎo)教師和一名校內(nèi)指導(dǎo)教師。我校2010—2014級共有學(xué)生703人，男生68人，女生635人，共分為244個小組，完成作品244份，具體見表1。

2010—2014 級學(xué)生完成的244份作品中，健康宣教類作品有147份（占60.3%），用具改良類作品有97份（39.7%），超過3/5的小組選擇健康宣教進行畢業(yè)設(shè)計，可能與以下因素有關(guān)：（1）健康宣教的重要性：健康宣教是臨床護士的主要工作內(nèi)容之一，學(xué)生在臨床實習時目睹、耳聞，體驗到健康宣教的重要性，健康宣教能增強患者遵醫(yī)行為，提高患者自我護理和家屬家庭護理能力，促進患者康復(fù)。（2）健康宣教類作品設(shè)計易入難精：可以選擇臨床常見病、多發(fā)病作為主題，已有很多現(xiàn)成的宣教內(nèi)容，但是想要達到良好宣教效果，找出受眾知識盲區(qū)和需求以及選用合適的形式展現(xiàn)內(nèi)容成為關(guān)鍵與難點。（3）用具改良類作品主題難以挖掘：改良甚至創(chuàng)新臨床護理用具，需要學(xué)生有較強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題以及創(chuàng)新能力，而且指導(dǎo)教師要求改良點和創(chuàng)新點不能與前面的作品重復(fù)。因此，畢業(yè)設(shè)計中護理用具改良類作品比例有下降趨勢。

表1 我校2010—2014級護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計作品分布[n（%）]

1 健康宣教類作品分析

1.1 健康宣教類作品主題分布

根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱將2010—2014級健康教育類作品主題進行分類，共涉及15個項目62個主題（見表2）。

（1）主題選擇的影響因素：學(xué)生健康宣教主題會選擇臨床多發(fā)病和常見病，因為受眾多；會選擇慢性病，因為患者自我管

基金項目：2015年度廣東省高職教育教學(xué)改革立項項目（GDJG2015287）理會影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，尤顯健康教育的重要性；女生會選擇自己將來會經(jīng)歷的情況，如妊娠期、產(chǎn)褥期，因為好奇與感興趣。

表2 健康宣教類作品主題分布（n=147）

（2）相同疾病不同的主題：盡管學(xué)生在選擇疾病時會有重復(fù)情況，但宣教主題會有不同側(cè)重點。將學(xué)生選擇5次及以上的主題總結(jié)如下：產(chǎn)褥期護理（16次），包括預(yù)防產(chǎn)后抑郁、母乳喂養(yǎng)、盆底肌康復(fù)、新生兒護理、如何坐月子等主題；糖尿病護理（15次），包括飲食、運動、如何注射胰島素等主題；妊娠期護理（9次），包括皮膚保養(yǎng)、膳食、妊娠高血壓、產(chǎn)檢等主題；腦卒中護理（9次），包括腦出血、腦梗塞、偏癱患者的生活自理、康復(fù)訓(xùn)練等主題；乳腺癌患者護理（7次），包括預(yù)防、乳房自查、術(shù)后功能鍛煉等主題；小兒發(fā)熱護理（5次），包括發(fā)熱的家庭護理、高熱驚厥等主題；高血壓患者護理（5次），包括預(yù)防、飲食、自測血壓等主題。

（3）受眾的變化：絕大部分宣教類作品受眾是護理服務(wù)對象，如患者、家屬、社區(qū)居民等；但有兩份作品的受眾選擇了護士，主題分別是職業(yè)防護和“三班倒”的穴位保健按摩。受眾的變化提示學(xué)生會從不同角度思考問題，除關(guān)注外在世界，也會反觀自我。

1.2 健康宣教類作品的形式

經(jīng)統(tǒng)計，學(xué)生主要采用小冊子、視頻和微信鏈接這3種形式（見表3）。小冊子是傳統(tǒng)宣教手段，但需要一定的印刷成本；視頻和微信鏈接采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，符合人們?nèi)粘＋@取信息的方式，且能降低成本。

表3 我校2010—2014級護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)作品形式統(tǒng)計（份）

健康宣教需要用語言來表達，單純羅列相關(guān)教材內(nèi)容就無法取得良好效果。普通人群沒有醫(yī)學(xué)背景，學(xué)生要把醫(yī)學(xué)術(shù)語和文獻研究結(jié)果等轉(zhuǎn)換成言簡意賅、通俗易懂的語言；若受眾是兒童，可以把宣教內(nèi)容融入童話故事，方便患兒理解。

1.2.1 小冊子 醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)站會安置架子擺放不同的宣教小冊子，患者和家屬可以在就醫(yī)時翻閱，這樣能加強宣教的針對性，所以小冊子仍是學(xué)生健康宣教類作品設(shè)計的首選。

（1）外觀：學(xué)生以控制成本、主題結(jié)合使用周期和頻次、提高吸引力等原則設(shè)計小冊子的外觀樣式。除全部都是彩色打印，色彩選擇契合主題（如產(chǎn)科項目常用粉色作為底色）外，還會選擇不同質(zhì)地的紙張，如采用銅版紙來降低破損的速度。除有翻頁式、折疊式等基本款外，還做成撲克牌、臺歷、掛歷、扇子、許愿樹、鑰匙扣、提示卡等多種樣式。

（2）排版：為了增加可讀性，學(xué)生在內(nèi)容安排上都能做到圖文并茂、流程清晰；圖片生動有趣、清晰并具有代表性，有從網(wǎng)上下載的，也有自己拍攝的；使用多種軟件進行制作，如Word、Powerpoint、Photoshop、美圖秀秀、PDF、Focusky等。

（3）發(fā)放渠道：一般會選擇在病房、門急診、社區(qū)發(fā)放宣教小冊子。

1.2.2 視頻 視頻可以融合連動的圖片、聲音和字幕，這種視覺、聽覺的多渠道信息輸入形式也很受大眾歡迎。學(xué)生選用視頻來示范各種保健操作，如慢阻肺患者呼吸功能鍛煉、頸椎運動、穴位按摩等。還有一組學(xué)生拍攝情景劇，展示產(chǎn)婦在坐月子時的各種情景，提醒人們應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。學(xué)生使用自己的手機或相機進行拍攝，并用繪聲繪影、愛剪輯、Flash等軟件進行編輯，最后上傳到網(wǎng)絡(luò)形成鏈接，在病友QQ群及科室傳播。

1.2.3 微信鏈接 隨著微信的普及，越來越多的學(xué)生選擇采用微信鏈接形式進行健康宣教，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項、小兒健康飲食小程序等。學(xué)生使用iH5頁面制作軟件、微信小程序等進行編輯，通過在病友微信群發(fā)鏈接或現(xiàn)場掃碼等形式傳播。

2 護理用具改良類作品分析

2.1 護理用具改良類作品主題分布

近2/5的小組選擇進行護理用具改良，對主題進行統(tǒng)計和分類，主要包含以下方面：穿刺相關(guān)用具、各種容器、開瓶用具、管道相關(guān)用具、病床、病員服、保護具、生活護理用具、電子系統(tǒng)等[11]（見表4、5）。用具改良的方向主要有兩個：護士是用具的使用者，通過用具改良使其工作更省時、省力，同時加強職業(yè)防護，如鼻飼助推器、防刺傷安瓿開啟器改良等；患者是用具的接受者，通過用具改良能保障患者安全與舒適，提高療效，如改良小兒輸液固定板、改良式氧氣霧化眼罩等。

表4 護理用具改良類作品（設(shè)計圖）主題分布（n=30）

2.2 護理用具改良類作品的形式

學(xué)生在制作時會根據(jù)需要與機械、電信、設(shè)計等相關(guān)專業(yè)學(xué)生合作，在指導(dǎo)教師建議下，考慮用具改良的途徑、材料、實用性、可行性等。根據(jù)現(xiàn)實條件，用具改良會以設(shè)計圖或?qū)嵨飪煞N形式呈現(xiàn)。在制作設(shè)計圖時，學(xué)生使用了CAD制圖、瑪雅制圖、Easy Paint Tool SAI、Adobe Illustrator（AI）、3D Max 等軟件。在制作實物時，學(xué)生除使用臨床用具（如病員服、輸液器、引流袋等）外，還會使用一些生活用品（如木頭、縫紉機、鴨嘴閥、布料、橡皮泥等）。

表5 護理用具改良類作品（實物）主題分布（n=67）

3 總結(jié)與反思

學(xué)生在作品設(shè)計過程中表現(xiàn)出較高創(chuàng)作熱情，健康教育類作品形式不斷更新，但內(nèi)容的科學(xué)性、針對性仍需要改進；護理用具改良類作品創(chuàng)意不斷涌現(xiàn)，但較多設(shè)計理念已有前人獲批專利[12-15]。因此，應(yīng)進一步調(diào)研高職護理專業(yè)作品設(shè)計的效果，優(yōu)化護理用具改良類作品設(shè)計的指導(dǎo)與監(jiān)控。如建立護理用具改良與創(chuàng)新指導(dǎo)教師小組，通過相關(guān)培訓(xùn)提高指導(dǎo)教師專利申請能力；建立與電子信息、機械工程、設(shè)計等專業(yè)的合作網(wǎng)絡(luò)，為作品設(shè)計提供技術(shù)支持。