黃敏娟，李 嘉，林 靜，柯盈盈，廖永珍，肖輝雪，張 群

（順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，廣東 佛山 528300）

畢業(yè)設(shè)計(jì)是高等院校人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是整個(gè)教學(xué)過(guò)程總結(jié)性的實(shí)踐環(huán)節(jié)，主要訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新思維以及綜合運(yùn)用知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題能力[1]。經(jīng)查找相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)主要有論文、護(hù)理病歷書寫等形式[2-3]。

鑒于我國(guó)護(hù)士工作現(xiàn)狀，畢業(yè)設(shè)計(jì)中學(xué)生并未真正對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析和思考，護(hù)理病歷書寫過(guò)程缺乏可控性，導(dǎo)致護(hù)理病歷質(zhì)量不高[4-6]；畢業(yè)論文同樣存在實(shí)用價(jià)值和指導(dǎo)意義不高的現(xiàn)象[7-8]。結(jié)合高職學(xué)生形象思維優(yōu)于邏輯思維、對(duì)實(shí)踐的興趣明顯高于理論學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[9-10]，模仿理工科院校畢業(yè)設(shè)計(jì)形式，我校在2009級(jí)護(hù)理專業(yè)嘗試以作品和說(shuō)明書設(shè)計(jì)代替論文與護(hù)理病例書寫，并在2010級(jí)學(xué)生中全面實(shí)施?，F(xiàn)總結(jié)2010—2014級(jí)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)作品情況，分析如下。

以有形的作品設(shè)計(jì)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)階段的最后總結(jié)，能訓(xùn)練并考核學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)與技能能力、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新思維以及團(tuán)隊(duì)合作精神。結(jié)合臨床護(hù)士工作內(nèi)容，確定作品選題分為健康宣教類和護(hù)理用具改良類兩方面。作品設(shè)計(jì)過(guò)程包括選題、查閱資料、調(diào)查、制定方案和工作計(jì)劃、作品制作和實(shí)驗(yàn)研究、撰寫設(shè)計(jì)說(shuō)明書和答辯[1]。目前畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯時(shí)間主要在第六學(xué)期末，學(xué)生面臨護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、就業(yè)等，時(shí)間和精力有限。為減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)并培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力，學(xué)生可組隊(duì)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)，每組2～3人，分別配一名臨床指導(dǎo)教師和一名校內(nèi)指導(dǎo)教師。我校2010—2014級(jí)共有學(xué)生703人，男生68人，女生635人，共分為244個(gè)小組，完成作品244份，具體見(jiàn)表1。

2010—2014 級(jí)學(xué)生完成的244份作品中，健康宣教類作品有147份（占60.3%），用具改良類作品有97份（39.7%），超過(guò)3/5的小組選擇健康宣教進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)，可能與以下因素有關(guān)：（1）健康宣教的重要性：健康宣教是臨床護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)目睹、耳聞，體驗(yàn)到健康宣教的重要性，健康宣教能增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，提高患者自我護(hù)理和家屬家庭護(hù)理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。（2）健康宣教類作品設(shè)計(jì)易入難精：可以選擇臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病作為主題，已有很多現(xiàn)成的宣教內(nèi)容，但是想要達(dá)到良好宣教效果，找出受眾知識(shí)盲區(qū)和需求以及選用合適的形式展現(xiàn)內(nèi)容成為關(guān)鍵與難點(diǎn)。（3）用具改良類作品主題難以挖掘：改良甚至創(chuàng)新臨床護(hù)理用具，需要學(xué)生有較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及創(chuàng)新能力，而且指導(dǎo)教師要求改良點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)不能與前面的作品重復(fù)。因此，畢業(yè)設(shè)計(jì)中護(hù)理用具改良類作品比例有下降趨勢(shì)。

表1 我校2010—2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)作品分布[n（%）]

1 健康宣教類作品分析

1.1 健康宣教類作品主題分布

根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱將2010—2014級(jí)健康教育類作品主題進(jìn)行分類，共涉及15個(gè)項(xiàng)目62個(gè)主題（見(jiàn)表2）。

（1）主題選擇的影響因素：學(xué)生健康宣教主題會(huì)選擇臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，因?yàn)槭鼙姸?；?huì)選擇慢性病，因?yàn)榛颊咦晕夜?/p>

基金項(xiàng)目：2015年度廣東省高職教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（GDJG2015287）理會(huì)影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，尤顯健康教育的重要性；女生會(huì)選擇自己將來(lái)會(huì)經(jīng)歷的情況，如妊娠期、產(chǎn)褥期，因?yàn)楹闷媾c感興趣。

表2 健康宣教類作品主題分布（n=147）

（2）相同疾病不同的主題：盡管學(xué)生在選擇疾病時(shí)會(huì)有重復(fù)情況，但宣教主題會(huì)有不同側(cè)重點(diǎn)。將學(xué)生選擇5次及以上的主題總結(jié)如下：產(chǎn)褥期護(hù)理（16次），包括預(yù)防產(chǎn)后抑郁、母乳喂養(yǎng)、盆底肌康復(fù)、新生兒護(hù)理、如何坐月子等主題；糖尿病護(hù)理（15次），包括飲食、運(yùn)動(dòng)、如何注射胰島素等主題；妊娠期護(hù)理（9次），包括皮膚保養(yǎng)、膳食、妊娠高血壓、產(chǎn)檢等主題；腦卒中護(hù)理（9次），包括腦出血、腦梗塞、偏癱患者的生活自理、康復(fù)訓(xùn)練等主題；乳腺癌患者護(hù)理（7次），包括預(yù)防、乳房自查、術(shù)后功能鍛煉等主題；小兒發(fā)熱護(hù)理（5次），包括發(fā)熱的家庭護(hù)理、高熱驚厥等主題；高血壓患者護(hù)理（5次），包括預(yù)防、飲食、自測(cè)血壓等主題。

（3）受眾的變化：絕大部分宣教類作品受眾是護(hù)理服務(wù)對(duì)象，如患者、家屬、社區(qū)居民等；但有兩份作品的受眾選擇了護(hù)士，主題分別是職業(yè)防護(hù)和“三班倒”的穴位保健按摩。受眾的變化提示學(xué)生會(huì)從不同角度思考問(wèn)題，除關(guān)注外在世界，也會(huì)反觀自我。

1.2 健康宣教類作品的形式

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生主要采用小冊(cè)子、視頻和微信鏈接這3種形式（見(jiàn)表3）。小冊(cè)子是傳統(tǒng)宣教手段，但需要一定的印刷成本；視頻和微信鏈接采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，符合人們?nèi)粘＋@取信息的方式，且能降低成本。

表3 我校2010—2014級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)作品形式統(tǒng)計(jì)（份）

健康宣教需要用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，單純羅列相關(guān)教材內(nèi)容就無(wú)法取得良好效果。普通人群沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，學(xué)生要把醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和文獻(xiàn)研究結(jié)果等轉(zhuǎn)換成言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂的語(yǔ)言；若受眾是兒童，可以把宣教內(nèi)容融入童話故事，方便患兒理解。

1.2.1 小冊(cè)子 醫(yī)院和衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)安置架子擺放不同的宣教小冊(cè)子，患者和家屬可以在就醫(yī)時(shí)翻閱，這樣能加強(qiáng)宣教的針對(duì)性，所以小冊(cè)子仍是學(xué)生健康宣教類作品設(shè)計(jì)的首選。

（1）外觀：學(xué)生以控制成本、主題結(jié)合使用周期和頻次、提高吸引力等原則設(shè)計(jì)小冊(cè)子的外觀樣式。除全部都是彩色打印，色彩選擇契合主題（如產(chǎn)科項(xiàng)目常用粉色作為底色）外，還會(huì)選擇不同質(zhì)地的紙張，如采用銅版紙來(lái)降低破損的速度。除有翻頁(yè)式、折疊式等基本款外，還做成撲克牌、臺(tái)歷、掛歷、扇子、許愿樹(shù)、鑰匙扣、提示卡等多種樣式。

（2）排版：為了增加可讀性，學(xué)生在內(nèi)容安排上都能做到圖文并茂、流程清晰；圖片生動(dòng)有趣、清晰并具有代表性，有從網(wǎng)上下載的，也有自己拍攝的；使用多種軟件進(jìn)行制作，如Word、Powerpoint、Photoshop、美圖秀秀、PDF、Focusky等。

（3）發(fā)放渠道：一般會(huì)選擇在病房、門急診、社區(qū)發(fā)放宣教小冊(cè)子。

1.2.2 視頻 視頻可以融合連動(dòng)的圖片、聲音和字幕，這種視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的多渠道信息輸入形式也很受大眾歡迎。學(xué)生選用視頻來(lái)示范各種保健操作，如慢阻肺患者呼吸功能鍛煉、頸椎運(yùn)動(dòng)、穴位按摩等。還有一組學(xué)生拍攝情景劇，展示產(chǎn)婦在坐月子時(shí)的各種情景，提醒人們應(yīng)多關(guān)注產(chǎn)婦，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。學(xué)生使用自己的手機(jī)或相機(jī)進(jìn)行拍攝，并用繪聲繪影、愛(ài)剪輯、Flash等軟件進(jìn)行編輯，最后上傳到網(wǎng)絡(luò)形成鏈接，在病友QQ群及科室傳播。

1.2.3 微信鏈接 隨著微信的普及，越來(lái)越多的學(xué)生選擇采用微信鏈接形式進(jìn)行健康宣教，如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)、小兒健康飲食小程序等。學(xué)生使用iH5頁(yè)面制作軟件、微信小程序等進(jìn)行編輯，通過(guò)在病友微信群發(fā)鏈接或現(xiàn)場(chǎng)掃碼等形式傳播。

2 護(hù)理用具改良類作品分析

2.1 護(hù)理用具改良類作品主題分布

近2/5的小組選擇進(jìn)行護(hù)理用具改良，對(duì)主題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分類，主要包含以下方面：穿刺相關(guān)用具、各種容器、開(kāi)瓶用具、管道相關(guān)用具、病床、病員服、保護(hù)具、生活護(hù)理用具、電子系統(tǒng)等[11]（見(jiàn)表4、5）。用具改良的方向主要有兩個(gè)：護(hù)士是用具的使用者，通過(guò)用具改良使其工作更省時(shí)、省力，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，如鼻飼助推器、防刺傷安瓿開(kāi)啟器改良等；患者是用具的接受者，通過(guò)用具改良能保障患者安全與舒適，提高療效，如改良小兒輸液固定板、改良式氧氣霧化眼罩等。

表4 護(hù)理用具改良類作品（設(shè)計(jì)圖）主題分布（n=30）

2.2 護(hù)理用具改良類作品的形式

學(xué)生在制作時(shí)會(huì)根據(jù)需要與機(jī)械、電信、設(shè)計(jì)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生合作，在指導(dǎo)教師建議下，考慮用具改良的途徑、材料、實(shí)用性、可行性等。根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件，用具改良會(huì)以設(shè)計(jì)圖或?qū)嵨飪煞N形式呈現(xiàn)。在制作設(shè)計(jì)圖時(shí)，學(xué)生使用了CAD制圖、瑪雅制圖、Easy Paint Tool SAI、Adobe Illustrator（AI）、3D Max 等軟件。在制作實(shí)物時(shí)，學(xué)生除使用臨床用具（如病員服、輸液器、引流袋等）外，還會(huì)使用一些生活用品（如木頭、縫紉機(jī)、鴨嘴閥、布料、橡皮泥等）。

表5 護(hù)理用具改良類作品（實(shí)物）主題分布（n=67）

3 總結(jié)與反思

學(xué)生在作品設(shè)計(jì)過(guò)程中表現(xiàn)出較高創(chuàng)作熱情，健康教育類作品形式不斷更新，但內(nèi)容的科學(xué)性、針對(duì)性仍需要改進(jìn)；護(hù)理用具改良類作品創(chuàng)意不斷涌現(xiàn)，但較多設(shè)計(jì)理念已有前人獲批專利[12-15]。因此，應(yīng)進(jìn)一步調(diào)研高職護(hù)理專業(yè)作品設(shè)計(jì)的效果，優(yōu)化護(hù)理用具改良類作品設(shè)計(jì)的指導(dǎo)與監(jiān)控。如建立護(hù)理用具改良與創(chuàng)新指導(dǎo)教師小組，通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)提高指導(dǎo)教師專利申請(qǐng)能力；建立與電子信息、機(jī)械工程、設(shè)計(jì)等專業(yè)的合作網(wǎng)絡(luò)，為作品設(shè)計(jì)提供技術(shù)支持。