陳 樂 ，譚光娥 ，唐 姝

（1.湘南學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 郴州 423000；2.湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南 郴州 423000；3.邵陽學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

情景教學(xué)法是一種基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、情景認(rèn)知理論及情景學(xué)習(xí)理論的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法[1]。情景教學(xué)法最早由英國(guó)教育學(xué)家Palmer和Hornby運(yùn)用于語言教學(xué)中，20世紀(jì)70年代被引入我國(guó)[2]。護(hù)理情景教學(xué)法是指教師圍繞某一教學(xué)主題，創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行角色扮演，將事件的發(fā)生、發(fā)展過程再現(xiàn)出來[3]。本研究將情景教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理功能障礙評(píng)定教學(xué)中，課前結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)模擬場(chǎng)景，課中引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)情景扮演不同角色，讓學(xué)生積極主動(dòng)地投入教學(xué)活動(dòng)中，取得了良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

抽取我校2015級(jí)護(hù)理?？?、2班共102人作為研究對(duì)象。設(shè)1班為研究組，共50人，設(shè)2班為對(duì)照組，共52人。兩組在男女比例、入學(xué)成績(jī)、年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在教學(xué)過程中應(yīng)用情景教學(xué)法，選取康復(fù)護(hù)理學(xué)功能障礙評(píng)定章節(jié)肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、心理評(píng)定、疼痛評(píng)定等8個(gè)內(nèi)容，利用多媒體創(chuàng)設(shè)醫(yī)療情景，要求學(xué)生分組扮演患者和護(hù)理人員，教師引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用交談法、觀察法、檢查法及問卷法對(duì)不同功能障礙患者進(jìn)行病史采集和康復(fù)護(hù)理評(píng)定，最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)討論。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，教師利用多媒體講授，最后歸納教學(xué)要點(diǎn)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）課程結(jié)束時(shí)，采用自行編制的教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括課堂吸引力、師生互動(dòng)情況、團(tuán)隊(duì)合作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)質(zhì)量等；（2）通過實(shí)踐考核，評(píng)價(jià)兩組溝通表達(dá)能力和康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力，滿分各100分；（3）比較兩組康復(fù)護(hù)理學(xué)期末理論成績(jī)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比描述。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況（見表1）

表1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況[n（%）]

2.2 兩組溝通表達(dá)能力和康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力比較（見表2）

表2 兩組溝通表達(dá)能力和康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組溝通表達(dá)能力和康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力評(píng)分比較（±s，分）

研究組對(duì)照組n 50 52 t值P值組別 溝通表達(dá)能力84.30±4.08 76.50±4.74 3.941 0.00康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力87.00±3.33 79.70±3.49 4.778 0.00

2.3 兩組期末理論成績(jī)比較（見表3）

表3 兩組期末理論成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組期末理論成績(jī)比較（±s，分）

組別n研究組對(duì)照組50 52 t值P值成績(jī)86.90±4.58 80.17±3.49 3.916 0.00

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求不斷提高，疾病治療不再是單純治病，而是以全面康復(fù)為目標(biāo)，重視治療后生活質(zhì)量的提高[4]?！缎l(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確指出：“大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)能力和護(hù)理水平?！币虼?，我國(guó)高等院校逐漸重視學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù)培養(yǎng)?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是一門新興學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的必修課程，內(nèi)容涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理等，具有涵蓋內(nèi)容廣、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)?？祻?fù)護(hù)理評(píng)定是由護(hù)理人員收集患者相關(guān)臨床資料，對(duì)其功能障礙進(jìn)行診斷的過程，是康復(fù)護(hù)理程序的第一步。但康復(fù)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容較抽象，學(xué)生反饋對(duì)知識(shí)點(diǎn)只能機(jī)械記憶，較難透徹理解。常規(guī)課堂中，教師僅依靠多媒體講授難以將抽象內(nèi)容形象化，學(xué)生積極性不高，整體教學(xué)效果不佳。

情景教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，其目的是充分利用形象創(chuàng)設(shè)典型場(chǎng)景，在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生思考，讓其由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，讓認(rèn)知活動(dòng)與情感活動(dòng)更好地結(jié)合[5]。本研究在康復(fù)護(hù)理評(píng)定章節(jié)應(yīng)用情景教學(xué)法，真實(shí)再現(xiàn)各種疾病所致功能障礙患者及護(hù)理人員測(cè)量評(píng)定功能障礙過程，讓學(xué)生身臨其境，參與其中。

情景教學(xué)法有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。本研究中，研究組溝通表達(dá)能力和康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著，這與秦莉花等[6]的研究結(jié)果相似。秦莉花等認(rèn)為情景教學(xué)法可使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，提高溝通能力、評(píng)估能力及學(xué)習(xí)成績(jī)。在情景模擬活動(dòng)中，一方面，學(xué)生扮演醫(yī)護(hù)人員角色，運(yùn)用多種交流方式采集病史，在互動(dòng)中鍛煉了溝通表達(dá)能力；另一方面，通過角色扮演，學(xué)生利用工具親自檢測(cè)與分析，在一定程度上提高了康復(fù)護(hù)理評(píng)定能力與臨床實(shí)踐能力。

情景教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。本項(xiàng)研究中，研究組理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且在教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，研究組80%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，92%的認(rèn)為能督促自己主動(dòng)學(xué)習(xí)，差異有顯著性，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相似[5]。在情景教學(xué)中，學(xué)生需要提前預(yù)習(xí)、充分準(zhǔn)備，這一過程使其對(duì)知識(shí)點(diǎn)印象深刻，在演示互動(dòng)中將理論與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。

情景教學(xué)法有利于提升教學(xué)效果，活躍課堂氛圍。在教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，應(yīng)用情景教學(xué)法的研究組學(xué)生在課堂吸引力、師生互動(dòng)情況、團(tuán)隊(duì)合作等方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.01）。研究組96%的學(xué)生認(rèn)為課堂具有吸引力，84%的學(xué)生對(duì)師生互動(dòng)感到滿意。情景教學(xué)的參與性、互動(dòng)性、靈活性與趣味性，使學(xué)生從傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式中解放出來，學(xué)生成為主角，教師成為“導(dǎo)演”，既活躍了課堂氣氛，又增強(qiáng)了師生互動(dòng)。

在康復(fù)護(hù)理評(píng)定章節(jié)開展情景教學(xué)，師生共同創(chuàng)設(shè)情景，通過體驗(yàn)不同角色，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不僅訓(xùn)練了護(hù)理工作中必備的病史采集與功能障礙評(píng)定能力，還提高了溝通表達(dá)能力，同時(shí)學(xué)生創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)合作精神也得到了發(fā)展。本研究雖取得了一定成果，但存在樣本量小、評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面等問題，需在不斷改進(jìn)完善。