金 鑫，蘇俊紅

（石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

物理診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能，教會(huì)學(xué)生搜集患者的主要癥狀、體征等臨床資料的方法，并根據(jù)臨床資料做出正確診斷[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像資料越來(lái)越豐富，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)資料提升教學(xué)效率的優(yōu)勢(shì)愈加突顯。本研究以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)81名大專(zhuān)學(xué)生為研究對(duì)象，利用網(wǎng)絡(luò)資料開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，并將其教學(xué)效果與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，旨在探討最佳物理診斷學(xué)教學(xué)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2015級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班，共計(jì)81人。選用人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學(xué)》教材（第七版），兩組授課教師相同。將兩班隨機(jī)分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學(xué)組，40人；另一組為翻轉(zhuǎn)課堂組，41人。兩組間男女生比例及學(xué)習(xí)綜合成績(jī)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法[2]

于2016學(xué)年第一學(xué)期對(duì)兩組進(jìn)行課堂教學(xué)研究。傳統(tǒng)教學(xué)組采用示教—練習(xí)—考核的傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂上教師首先對(duì)操作項(xiàng)目進(jìn)行講授和示教，約30～35分鐘，之后學(xué)生分組練習(xí)30～35分鐘，最后教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂考核并糾正不規(guī)范操作，約15～20分鐘。翻轉(zhuǎn)課堂組采用建立微信群—發(fā)布微視頻—預(yù)習(xí)—指導(dǎo)練習(xí)—評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，即首先由教師建立本組學(xué)生微信群，授課前一個(gè)星期將其制作或下載的課程相關(guān)視頻在群中發(fā)布，學(xué)生課前觀看學(xué)習(xí)，就不清楚的部分與教師進(jìn)行一對(duì)一溝通，上課時(shí)教師在學(xué)生練習(xí)期間巡回指導(dǎo)，隨時(shí)為學(xué)生提供幫助，練習(xí)時(shí)間60～70分鐘，最后教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂考核并糾正不規(guī)范操作，約15～20分鐘。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 學(xué)生成績(jī)測(cè)試方法 授課結(jié)束之后，分兩部分進(jìn)行測(cè)試：筆試100分，內(nèi)容包括基本概念、基本理論、基本知識(shí)；實(shí)踐操作100分，包括心臟、肺部、腹部體檢等操作方法。1.3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法 參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)定教學(xué)評(píng)價(jià)方法[3]，以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括3方面內(nèi)容：學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率以及自主學(xué)習(xí)能力，共計(jì)發(fā)放81份調(diào)查問(wèn)卷，收回81份，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比

翻轉(zhuǎn)課堂組理論及操作成績(jī)均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較（±s，分）

注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，*P＜0.05

組別 理論成績(jī)75.18±7.94 86.25±10.35*n傳統(tǒng)教學(xué)組翻轉(zhuǎn)課堂組40 41操作成績(jī)77.56±9.85 87.37±10.74*

2.2 兩組教學(xué)效果對(duì)比

翻轉(zhuǎn)課堂組教學(xué)模式在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率以及自主學(xué)習(xí)能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)缺點(diǎn)

傳統(tǒng)教學(xué)模式目前仍是我國(guó)最廣泛應(yīng)用的教學(xué)方法，通過(guò)系統(tǒng)地、重點(diǎn)地講授基本理論知識(shí)，學(xué)生可以快速掌握知識(shí)要點(diǎn)，但由于是教師單向的信息輸出，學(xué)生被動(dòng)接收信息，使得學(xué)生缺乏主動(dòng)思維和自主學(xué)習(xí)能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是在課堂上教師強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，糾正手法，引導(dǎo)病例討論，其余內(nèi)容學(xué)生均在課前和課后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，并在教師幫助下掌握及應(yīng)用，這對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)主動(dòng)性影響較大[4]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂在物理診斷學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

本研究結(jié)合我校物理診斷學(xué)課程教學(xué)實(shí)際情況，開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)比分析傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在物理診斷學(xué)中的教學(xué)效果。結(jié)果顯示，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)效果均有顯著提升，說(shuō)明以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，極大地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，取得了滿意的學(xué)習(xí)效果。

3.3 結(jié)論

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生課下進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，節(jié)約了寶貴的課堂時(shí)間，提高了學(xué)生參與教學(xué)的主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三的能力，而不是機(jī)械的訓(xùn)練，使學(xué)生知識(shí)掌握得更加牢固，且能靈活運(yùn)用，故此教學(xué)模式可在物理診斷學(xué)教學(xué)中加以推廣。