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        案例三 睡不著實(shí)在太痛苦了

        2018-08-10 12:27:02朱海妍
        江蘇教育 2018年48期

        一、我想睡個(gè)好覺

        高二的小何第一次走進(jìn)咨詢室時(shí)顯得很著急、焦慮與痛苦,自述這學(xué)期在學(xué)校晚上總是睡不著,覺得太痛苦,甚至都不想讀書了。去醫(yī)院做了檢查,顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常。媽媽帶他去看中醫(yī),吃中藥好幾個(gè)星期也不見好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在每天早上起來頭昏昏的,有時(shí)候感到頭很疼。

        小何在高一時(shí)成績還不錯(cuò),文理分科后第一次考試,班級里倒數(shù),期中考試有所進(jìn)步。小何回憶:臨近期末考試的時(shí)候,學(xué)習(xí)節(jié)奏變得緊張起來,宿舍同學(xué)每晚都很認(rèn)真地看書,他看不進(jìn)去,有點(diǎn)心慌,索性就先躺著睡覺,慢慢出現(xiàn)了睡不著的現(xiàn)象。

        小何家庭經(jīng)濟(jì)情況一般,家里姐弟的成績都比他好。出現(xiàn)失眠的情況后,媽媽很重視,帶他四處求醫(yī),在學(xué)習(xí)上也不再給他壓力。

        二、尋找睡眠質(zhì)量下降的原因

        1.來自家庭的壓力。

        高中生的自我意識(shí)開始發(fā)展,他們希望在集體中有一定的位置。小何一直是三姐弟中成績比較差的一個(gè),家長偶爾有意無意地拿他和姐弟比較,讓處于青春期的他缺乏自我價(jià)值感。

        2.習(xí)得性無助感。

        由于缺乏對結(jié)果和情緒的合理歸因及調(diào)整,小何產(chǎn)生了習(xí)得性無助感。高二之前他對自己的學(xué)習(xí)方法還是很自信,分班后的第一次考試打破了他自我價(jià)值的穩(wěn)定感,沒有辦法客觀地做出歸因,不能及時(shí)找出成績下降的客觀原因。認(rèn)知影響了情緒,隨著期末考試臨近,小何的焦慮感越來越明顯,開始出現(xiàn)睡不著的現(xiàn)象,按照小何的說法就是:“別人看得進(jìn)去書,我卻看不進(jìn)去書;別人睡得著,我卻睡不著?!?/p>

        三、輔導(dǎo)策略

        1.傾聽接納,建立良好的咨詢關(guān)系。

        在第一次的咨詢中他顯得很著急、焦慮與痛苦,我一直耐心傾聽,并且理解失眠帶給他的焦躁和痛苦。正是這份尊重和接納,讓小何心情變得放松起來,咨詢關(guān)系建立起來。

        2.多維原因分析,撬動(dòng)固有認(rèn)知。

        小何被失眠困擾著,一直想改變,所以邀請他對焦慮原因進(jìn)行澄清,這對緩解他的焦慮、改善失眠有很大的幫助。表1是他對影響睡眠因素所做的評估。

        表1

        看著這張表,小何說:“老師,我覺得是我自己的焦慮情緒對睡眠的影響最大。”我發(fā)現(xiàn)他不再一直強(qiáng)調(diào)“睡不著太痛苦了”,開始能夠冷靜思考問題產(chǎn)生的原因,積極探索解決方法。

        3.改變對失眠的認(rèn)知。

        針對小何一直擔(dān)心失眠會(huì)傷害身體這一情況,我邀請他查閱一些關(guān)于睡眠的常識(shí)性知識(shí)。他告訴我:“老師,我發(fā)現(xiàn)失眠對身體的影響并不像我原來想象的那么大。”

        小何迫切改變失眠的想法,也是導(dǎo)致他焦慮的重要因素。引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)到失眠的恢復(fù)需要時(shí)間,也許可以期待睡眠一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)。小何說,他特別喜歡聽到“一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)”這句話,因?yàn)檫@會(huì)讓他不那么著急了。

        4.堅(jiān)持放松訓(xùn)練。

        僅有認(rèn)知改變并不能讓小何的睡眠有實(shí)質(zhì)性的改變,我教給他一些放松訓(xùn)練的方法。在咨詢室中,我讓他體驗(yàn)了呼吸放松訓(xùn)練和冥想放松訓(xùn)練兩種方法,指導(dǎo)他做了2~3次呼吸放松訓(xùn)練,小何表示“可以自己回去練習(xí)了”。小何反饋:進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),他想象輕松舒適的大自然風(fēng)光,集中精力關(guān)注呼吸,交替想象與感受身體“很重”“很輕”的狀態(tài)等,他很喜歡這種狀態(tài)。

        5.肯定與鼓勵(lì),幫助其重新建立學(xué)習(xí)的信心。

        失眠源于學(xué)習(xí)成績下降的打擊,我對他平時(shí)的學(xué)習(xí)情況做了進(jìn)一步了解,在咨詢中對他的想法進(jìn)行肯定,并鼓勵(lì)他選擇一些落實(shí)在行動(dòng)中。他對討論“如何對考試成績進(jìn)行合理歸因”尤其感興趣,在討論中他的信心一點(diǎn)一點(diǎn)地找回了。

        期中考試之后,他又來找我,說感覺好了很多,能很快入睡,成績有所提升。他詳細(xì)地與我分享他各科的成績及對成績的分析。期末考試后,他考到了年級48名,進(jìn)步了一百多名。

        四、個(gè)案啟示

        當(dāng)孩子面臨一些重大事情的時(shí)候,家長應(yīng)該主動(dòng)與孩子溝通,了解孩子的發(fā)展?fàn)顩r,鼓勵(lì)孩子及時(shí)調(diào)整自己,積極面對。

        文理分科后,很多學(xué)生重新面臨班級適應(yīng)、宿舍關(guān)系適應(yīng)、科任老師教學(xué)方法適應(yīng)等問題。班主任一方面可以創(chuàng)設(shè)情境,鼓勵(lì)新同學(xué)積極融入班集體;另一方面,了解新同學(xué)的學(xué)習(xí)情況,在新班級第一次比較重要的考試后,主動(dòng)關(guān)注這部分同學(xué)的成績變化情況。

        焦慮很大一部分來源于錯(cuò)誤認(rèn)知,教師可以補(bǔ)充一些心理健康教育的資料讓學(xué)生去閱讀,這也是對咨詢的一個(gè)有效補(bǔ)充。

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