余拾香

摘 要 目的：探討人性化服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的意義。方法：收集2016年1月—2017年1月收治的精神分裂癥患者200例，分為觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組給于常規(guī)護(hù)理，觀察組給予人性化護(hù)理。采用陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）和簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）分別評(píng)估患者的癥狀和精神狀況。結(jié)果：觀察組PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為98.00%（98/100）、對(duì)照組為89.00%（89/100，P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理可明顯改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)并提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥；護(hù)理；人性化服務(wù)；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）14-0032-03

The significance of humanized service in the nursing of schizophrenic patients

YU Shixiang

（The Fifth Ward of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the significance of humanized service in the nursing of schizophrenic patients. Methods： From January 2016 to January 2017 200 cases of schizophrenia were collected and divided into an observation group and a control group with 100 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given humanized nursing. The symptoms and mental status of the patients were assessed by the positive and negative symptom rating scale（PANSS） and the concise psychiatric rating scale（BPRS）. Results： The scores of PANSS and the BPRS in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction rates of the observation group and the control group were 98%（98/100） and 89% （89/100， P<0.05）. Conclusion： Humanized nursing can obviously improve the clinical symptoms of schizophrenic patients， promote the recovery of the disease and improve the quality of life.

KEY WORDS schizophrenia； nursing； humanized service； quality of life

精神分裂癥的發(fā)生與遺傳、精神因素、腦組織結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常等因素有關(guān)[1-2]。精神分裂癥患者的心理壓力較重，意志力、社交能力降低，主觀能動(dòng)性差，在積極治療的同時(shí)應(yīng)給予有效的護(hù)理，可以提高治療效果[3]。精神分裂癥在臨床可分為緊張型、偏執(zhí)型、青春型和未分化型等，每種類型特點(diǎn)不同，護(hù)理中應(yīng)根據(jù)患者類型采取針對(duì)性措施。本文探討人性化服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月江西康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者200例，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組中，男性52例，女性48例，年齡23～71歲，平均（43.87±4.71）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（22.94±2.39）個(gè)月，偏執(zhí)型47例，緊張型27例，青春型15例，未分化型11例。對(duì)照組中，男性48例，女性52例，年齡23～71歲，平均（43.87±4.71）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（22.94±2.39）個(gè)月，偏執(zhí)型46例，緊張型26例，青春型16例，未分化型12例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給于常規(guī)護(hù)理，包括建立良好的病房環(huán)境、健康教育、定期與患者進(jìn)行交流等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。（1）建立安全環(huán)境：保持病房安靜，做好安全護(hù)理。對(duì)有自殺傾向的患者，安排專人24 h看護(hù)，避免患者一個(gè)人留在病房?jī)?nèi)，必要時(shí)可限制其活動(dòng)。定期檢查患者日用品，避免有銳器或繩類。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)其傾訴，讓其抒發(fā)情緒。交流中，護(hù)理人員要有耐心，保持語(yǔ)言誠(chéng)懇，態(tài)度和藹，不要激怒患者，并通過(guò)語(yǔ)言、肢體等了解患者心理活動(dòng)，掌握其心理動(dòng)態(tài)變化，對(duì)其進(jìn)行談話式護(hù)理和心理疏導(dǎo)；對(duì)拒絕治療或不承認(rèn)有病者應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言溝通[5]，護(hù)理操作時(shí)要準(zhǔn)確、嫻熟，以取得患者的信任。對(duì)有妄想癥狀的患者要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以防止不良事件發(fā)生。（3）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我放松，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)，以平復(fù)患者情緒。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑等體育活動(dòng)?；颊叻幒笠J(rèn)真檢查其口腔，對(duì)拒絕服藥者，可將藥物研碎后加入食物中幫助其服下。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)控制情緒變化，養(yǎng)成正確的行為思維模式，幫助其重新找回生活的自信。了解刺激患者的因素，并盡量減少刺激性因素的出現(xiàn)；對(duì)有沖動(dòng)行為的患者，可引導(dǎo)其用非破壞性行發(fā)泄情緒；患者出現(xiàn)緊張時(shí)，應(yīng)開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力；患者興奮，躁動(dòng)時(shí)，可將其隔離，避免誤傷他人[6]。（4）情感支持：鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理，多給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)，增加家屬探視時(shí)間，使其感受到來(lái)自家人的關(guān)心和溫暖，并提高社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組BPRS評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為98.00%（98/100），對(duì)照組為 89.00%（89/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.66，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種比較特殊的疾病，由于患者意志力較弱、自我控制能力差、無(wú)社交能力，常有沖動(dòng)行為，甚至自殺傾向[9]。在以往的護(hù)理中多采取封閉護(hù)理模式，雖然安全性好，但忽視了患者的需求和認(rèn)知，容易導(dǎo)致其社會(huì)適應(yīng)力的進(jìn)一步下降，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[10-11]。

人性化護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，近年來(lái)臨床應(yīng)用廣泛，并收到了較好的效果。該模式從患者的需求和利益出發(fā)，將尊重患者、滿足其需求貫穿于全程護(hù)理，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)采用針對(duì)性方法給予患者全方位護(hù)理，以滿足其身體、心理、精神、社會(huì)、文化等方面的需要[12]，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率。本研究將人性化護(hù)理納入對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理中，在患者病情、性格特征、文化水平等充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性、個(gè)性化護(hù)理方案，給予心理護(hù)理、生活護(hù)理、情感支持等，并建立安全、安靜、和諧的就醫(yī)環(huán)境。有效的心理干預(yù)為患者建立排解困惑、發(fā)泄情緒的途徑，減輕了心理壓力，疏導(dǎo)了不良情緒，為患者康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)[13]；細(xì)致的生活護(hù)理使患者感受到護(hù)理人員的耐心和溫暖；來(lái)自家人和社會(huì)的情感支持增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心；人性化護(hù)理滿足了患者的心理、生理等各方面的需求。

本研究中，觀察組的焦慮抑郁等不良情緒的改善情況、社交能力、生活能力等明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，提示在精神分裂癥患者中實(shí)施人性化護(hù)理可明顯減輕患者癥狀，提高其日常生活能力和生活質(zhì)量，與文獻(xiàn)報(bào)道相似[14-15]。

治療精神分裂癥的許多藥物可有效減緩患者腦部異常，改善患者陽(yáng)性癥狀，但服藥時(shí)間往往很長(zhǎng)，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的治療才能長(zhǎng)期的控制病情，并取得更好的療效[14]，但患者自控能力差，用藥依從性差，常自行停藥，尤其是在病情有所好轉(zhuǎn)后停藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致病情嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作[15]，不利于患者康復(fù)。人性化護(hù)理可提高患者對(duì)堅(jiān)持服藥的重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高治療依從性。同時(shí)，人性化護(hù)理也促進(jìn)了護(hù)理領(lǐng)域的自身發(fā)展，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值，加強(qiáng)了責(zé)任心，護(hù)士工作由執(zhí)行操作型轉(zhuǎn)變成思考型[13]，工作熱情、工作主動(dòng)性大大提高，增加了患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，患者情緒更加穩(wěn)定，對(duì)治療的配合度大大提高，也使護(hù)患關(guān)系更加和諧，護(hù)理滿意度大大提高，促進(jìn)了患者的康復(fù)和回歸社會(huì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊蓉. 對(duì)行保護(hù)性約束的精神分裂癥患者予人性化護(hù)理后的影響[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（11）： 125-126.

[2] 付雪梅， 竹嬰， 許云華， 等. 人性化護(hù)理管理措施對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（22）： 132-135.

[3] 吳德鳳. 人性化護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的效果研究[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（10）： 140-141.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)， 南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) [M]. 南京： 東南大學(xué)出版社 ， 1995.

[5] 季玫. 精神分裂癥和抑郁癥康復(fù)期患者心理治療前后人格變化分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（10）： 36-37.

[6] 韋紅梅， 肖愛(ài)祥， 夏志春， 等. 認(rèn)知自知力教育對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理結(jié)局的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 33（5）： 1140-1142.

[7] 陽(yáng)性和陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）[BE/OL]. [2016-03-16].（2018-02-01）. http：//www.docin.com/p-1494846749.html.

[8] 簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）[BE/OL]. [2010-01-20]. （2018-02-01）. https：//wenku.baidu.com/ view/70aee409581b6bd97f19ea41.html.

[9] 江細(xì)英， 晏星輝， 付吉. 精神分裂癥患者康復(fù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（11）： 103-104.

[10] 金鳳仙， 趙建利. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（20）： 3217-3219.

[11] 何秀英， 陳劍英， 吳風(fēng)云， 等. 臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（29）： 49-52.

[12] 祁恩秀， 柯麗， 汪艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用比較[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（20）： 2815-2816， 2836.

[13] 張映蓮. 人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（12）： 183-184.

[14] 馮春梅. 人性化護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（31）： 195-197.

[15] 周玲， 王勇. 人性化護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（16）： 294.