楊曉會

（云南省玉溪市元江縣人民醫(yī)院兒科 云南 玉溪 653300）

新生兒高膽紅素血癥是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，發(fā)病率較高，一般情況下比較容易好發(fā)于新生兒出生后的一個星期以內(nèi)，膽紅素的濃度過高，使得患者的皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，或者是黃疸，嚴(yán)重的還有可能會影響新生兒的生命健康安全[1]。有學(xué)者認(rèn)為，在早期對新生兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以預(yù)防膽紅素過高或者是減慢膽紅素血癥的出現(xiàn)[2]。為此本次實驗選擇2016年1月—2018年1月本院新生兒高膽紅素血癥患者220例進(jìn)行討論，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月本院新生兒高膽紅素血癥患者220例進(jìn)行討論，把所有患者隨機分為兩組各110例，對照組男性60例，女性50例，年齡20～110h；觀察組男性65例，女性45例，年齡55～110h。兩組新生兒的Apgar評分≥8分。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次實驗經(jīng)過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即對新生兒進(jìn)行各項生命體征的監(jiān)測，撫觸等；觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 快速斷臍 在胎兒分娩后以最快的速度剪斷臍帶，以免臍血進(jìn)入到新生兒的身體里面，使得紅細(xì)胞增加，減少膽紅素的生成。

1.2.2 臍部護(hù)理 首先用溫水把兩手洗干凈，消毒，準(zhǔn)備好酒精、棉簽、紗布等；用棉簽輕輕擦拭臍帶邊緣，讓臍帶和臍窩不會黏在一起；用一根新的酒精棉簽從臍帶窩中心向外慢慢擦拭，起到良好的消毒清理作用；消毒完成后，用手拿起臍帶的結(jié)扎線，再次進(jìn)行消毒處理。一般一天消毒三次，以免臍帶出現(xiàn)感染。

1.2.3 口腔護(hù)理 新生兒娩出后，迅速的幫助其清理口腔的分泌物，以及鼻咽處的黏液，以免出現(xiàn)呼吸道感染，用紗布包裹住小指伸進(jìn)口腔，輕輕擦拭；注意在操作的時候動作輕柔，以免皮膚破潰出現(xiàn)感染。

1.2.4 新生兒撫觸 新生出生后，護(hù)理人員可以對其進(jìn)行專業(yè)的撫觸，用指腹或者是手掌心撫觸，一次半小時左右，一天兩次，注意進(jìn)行撫觸前把指甲修減干凈，讓兩手熱乎后進(jìn)行，動作要輕柔，從頭面部開始。

1.2.5 給予葡萄糖口服 在新生兒出生后兩小時，護(hù)理人員可以給予10%的葡萄糖50ml口服，一共分為三次服用，服用后在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的膽紅素濃度、黃疸消退時間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

血清總膽紅素＜119.7μmmol/L說明已經(jīng)消退[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0分析資料；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩者血清膽紅素的比較

觀察組的血清膽紅素低于對照組，兩組比較，P＜0.05，見表。

表 兩者血清膽紅素的比較

2.2 兩組患者黃疸消退時間的比較

觀察組的黃疸消退時間為（26.3±1.51）h，對照組的黃疸消退時間為（75.5±10.5）h，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

新生兒高膽紅素血癥屬于現(xiàn)在臨床上一種比較多發(fā)的疾病，因為新生兒一般情況下出生后血腦屏障通透性高，所以膽紅素可以到達(dá)中樞神經(jīng)，使得膽紅素的濃度異常升高，出現(xiàn)黃疸，影響新生兒的健康發(fā)育[4]。本次實驗主要對新生兒進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，所得結(jié)果顯示，觀察組的血清膽紅素低于對照組，觀察組的黃疸消退時間為（26.3±1.51）h，對照組的黃疸消退時間為（75.5±10.5）h，兩組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床對新生兒進(jìn)行剪斷臍帶護(hù)理，可以減少臍血流入到身體內(nèi)，抑制紅細(xì)胞增加，減少膽紅素的出現(xiàn)。對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可以刺激體表神經(jīng)，讓中樞神經(jīng)興奮增加，從而抑制黃疸的生成[5]。對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，可以減少臍部感染的出現(xiàn)，保障新生兒的健康發(fā)育；對新生兒進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，可以保證口腔的清潔，以免出現(xiàn)口腔感染。其次，對新生兒進(jìn)行葡萄糖供給，可以促進(jìn)腸道菌群的分解，增加胃腸蠕動，讓新生兒殘留的胎便可以順利地排出來，以免小腸重新吸收膽紅素，達(dá)到降低膽紅素的效果。

綜上所述，對于新生兒高膽紅素血癥的患者，采取早期護(hù)理干預(yù)，可以減少黃疸消退時間，降低膽紅素的濃度，同時減少感染的發(fā)生，且安全性較高，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

[1]白麗燕.對患有高膽紅素血癥的新生兒實施早期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(24):5-6.

[2]李軍勤.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥護(hù)理中的運用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1(01):71-73.

[3]薛菁.新生兒高膽紅素血癥63例早期護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(1):25-26.

[4]周金林.早期干預(yù)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的效果分析[J].中外女性健康研究，2017(24):134+137.

[5]王潔，孟芳銘，孫輝.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(15):232-233.