陳懷君

（四川省綿陽(yáng)市游仙經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 綿陽(yáng) 621000）

高血壓病發(fā)病率高；長(zhǎng)期的血壓升高對(duì)心腦腎等臟器功能有一定影響，需要及時(shí)選用合適的藥物降壓。為了觀察苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果，隨機(jī)選擇我中心128例高血壓患者作為研究案例，治療后進(jìn)行效果分析、對(duì)比。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年12月我中心治療的128例原發(fā)性高血壓患者作為研究案例；按《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)高血壓分級(jí)將128例病例分為甲（1級(jí)高血壓，43例）、乙（2級(jí)高血壓，56例）、丙（3級(jí)高血壓，29例）三組：其中甲組男女比例為23/20；乙組男女比例為30/26；丙組男女比例為17/12。所選患者年齡41～80歲，平均年齡（54.9±4.3）；經(jīng)檢查及既往病史證實(shí)，均為無(wú)肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓者；三組患者的年齡、性別、體重指數(shù)等基本情況、信息資料對(duì)比后差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

甲、乙、丙三組患者均采用苯磺酸氨氯地平（壓氏達(dá)，華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700）降壓，5mg/次，1次/天，服用2周后若血壓下降不理想，可單次日增加劑量至10mg，晨起7時(shí)左右頓服；治療8周后觀察療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降20mmHg和/或舒張壓下降10mmHg及以上，或血壓降至正常140/90以下；有效：收縮壓下降10～20mmHg和/或舒張壓下降5～10mmHg；無(wú)效：收縮壓及舒張壓下降均不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行資料錄入和分析。血壓劑量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，有效率、不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組治療效果對(duì)比

甲組、乙組和丙組治療后總有效率分別為97.7%、92.9%、89.5%，三組總有效率兩兩對(duì)比，差異不顯著，P＞0.05。如表1。

表1 三組患者的總有效率分析

128例患者的總有效率為94.5%（121/128）。

2.2 三組血壓變化值對(duì)比

甲、乙、丙三組收縮壓、舒張壓均有所下降，變化值三組兩兩對(duì)比，P＞0.05。收縮壓較舒張壓下降更為顯著。見(jiàn)表2。

表2 三組血壓變化值對(duì)比（±s，mmHg）

表2 三組血壓變化值對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù)(n) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后甲組 43 151.2±8.5 121.8±10.7 93.5±5.6 77.2±8.4乙組 56 169.7±9.1 134.2±9.9 106.5±0.5 87.6±8.8丙組 29 186.3±6.2 156.5±7.7 108.8±0.4 88.3±11.6

2.3 不良反應(yīng)

丙組患者中1例服藥2周后因出現(xiàn)皮疹退出治療，改用其它藥物降壓，計(jì)為降壓無(wú)效。128例患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%；其中甲、乙、丙組分別為7.0%、5.4%、6.9%，三組之間兩兩對(duì)比差異不顯著，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 三組不良反應(yīng)分析[例（%）]

3.討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患病率極高，臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、心悸、乏力等，嚴(yán)重的可伴有心、腦、腎等臟器的功能或器質(zhì)性的損害，對(duì)身體造成不良影響，如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，后果嚴(yán)重。根據(jù)高血壓患者的具體情況，臨床中需要及時(shí)選用合適的降壓藥物進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步惡化。高血壓患者中老年人居多，現(xiàn)亦呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，對(duì)身體及社會(huì)的機(jī)能影響頗大。

苯磺酸氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，有較長(zhǎng)的消除半衰期，可用于治療血管痙攣，高血壓和慢性穩(wěn)定性心絞痛；具有藥效持久、安全性高等優(yōu)點(diǎn)；只有長(zhǎng)半衰期的降壓藥物，才能有效控制血壓，防止清晨血壓升高，有效保護(hù)靶器官，減少心腦血管事件的發(fā)生。苯磺酸氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，降低心肌細(xì)胞中游離鈣離子的濃度，擴(kuò)張血管，起到降低周?chē)茏枇?，降血壓的作用[2]-[3]。此外在藥物治療的過(guò)程中其具有改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血小板聚集，改善氧化以及擴(kuò)張血管的優(yōu)勢(shì)。案例研究中發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氯地平對(duì)收縮壓的降壓效果較舒張壓更為明顯，尤其適用于單純性收縮期高血壓的患者。

綜上所述，對(duì)不同分級(jí)高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平進(jìn)行降壓治療，能有效降低血壓，且不良反應(yīng)少，安全性較高，患者依從性好，容易為患者接受，值得推廣應(yīng)用。

[1]林勝利.陳燕萍.苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效與藥理作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015；6（21）:72-73.

[2]李琛琛，李丹.用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺膠囊治療老年性高血壓的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017；15（4）：34-35.

[3]朱璧懿.苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017；15(22):74-75.