鄒水泉，熊欽釗，萬(wàn)青

（1.南昌市第九醫(yī)院內(nèi)科，江西 南昌 330002；2.江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)院胃鏡室，江西 南昌 330002；3.南昌市第九醫(yī)院門診，江西 南昌 330002）

高血壓合并高血脂是臨床上十分常見的慢性疾病，動(dòng)脈血壓的升高作為高血壓的主要特征，可引起血管、腎臟及心臟等器官的病變。而高脂血癥是由于脂質(zhì)代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能地障礙而使血清中三酰甘油和總膽固醇指標(biāo)發(fā)生變化，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)如今，隨著人們生活及飲食的不斷改變，此病的發(fā)病率也有不斷上升的趨勢(shì)。目前，對(duì)于高血壓合并高血脂患者如何有效的控制病情是臨床上的一大難題，且并無(wú)特效藥[2]。而筆者醫(yī)院將對(duì)2016年3月～2017年3月收治的80例高血壓合并高血脂患者進(jìn)行研究，采用卡托普利、辛伐他汀的臨床療效，取得良好的治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2016年3月～2017年3月收治的80例高血壓合并高血脂患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例，年齡62～85歲，平均年齡（67.51±3.74）歲，病程1～4年，平均病程（3.11±1.24）年；治療組男患者22例，女患者18例，年齡60～83歲，平均年齡為（66.34±3.35）歲，其中病程2～5年，平均病程（3.43±1.31）年。所有患者均符合WHO1999年的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血脂均符合2007年制定的《中國(guó)成人血脂異常的防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，TG（甘油三酯膽固醇）≥

1.70 mmol/L，CHOL（總膽固醇）≥5.18 mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）≥3.37 mmol/L。排除急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死、繼發(fā)性高血液、肝腎功能嚴(yán)重障礙者，哺乳期婦女及孕婦、對(duì)ACEI及他汀類藥物過(guò)敏者。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行高血壓、高血脂的常規(guī)治療，包括休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒等。對(duì)照組用藥方法及藥量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021469），25 mg/次，給予安慰劑1片/晚；治療組用藥方法及藥量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021469），25 mg/次，口服辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068）20 mg/晚。連續(xù)治療1年[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后高血壓、高血脂水平情況，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后患者血壓、血脂水平對(duì)比 治療組患者治療后舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血壓、血脂水平對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況 治療組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛12例，總發(fā)生率為30.0%。治療組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓和高血脂在臨床上較為常見，高血壓是引起心力衰竭、心肌梗死以及腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，高血脂指的是體內(nèi)脂蛋白代謝異常，屬于冠心病和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。高血壓和高血脂是臨床上最常見的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。若患者血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮導(dǎo)致血管壁內(nèi)滲入脂蛋白，對(duì)血脂水平造成影響。高血脂會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化的形成，對(duì)血管壁厚度和血流阻力有一定的影響，同時(shí)提高患者的血壓水平。高血壓合并高血脂患者藥物治療是主要的方法，有研究認(rèn)為[5]，在對(duì)該患者進(jìn)行降壓治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行調(diào)脂治療，可有效降低發(fā)生心腦血管事件的幾率、降低其傷殘率及死亡率，保障患者的生命安全。

卡托普利是臨床上廣譜應(yīng)用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有提高血漿腎素的活性，減少醛固酮的分泌，達(dá)到降低血管阻力、血壓的作用，但是在單一治療高血壓合并高血脂患者中，具有局限性，無(wú)法達(dá)到理想的目標(biāo)。而在卡托普利的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀，可抑制膽固醇合成的作用，降低機(jī)體血漿中脂蛋白的水平和膽固醇的水平，具有調(diào)脂、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定粥樣斑塊等非調(diào)脂作用[6]，對(duì)于預(yù)防一、二級(jí)冠心病的應(yīng)用在臨床上有不斷上升的趨勢(shì)[7-8]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者治療后舒張壓、收縮壓、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的水平，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善；治療組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛3例，總發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組40例患者治療中出現(xiàn)心絞痛12例，總發(fā)生率為30.0%。治療組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。卡托普利聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，有良好的治療效果，能夠有效降低血壓及血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)患者的治療依從性。

綜上所述，采用卡托普利的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者，具有良好的治療效果，能夠有效降低血壓及血脂水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有副作用小、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)患者的治療依從性。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。