鐘國華

（重慶市奉節(jié)縣興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404604）

目前孕婦產(chǎn)前最常用的四項傳染病指標為艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝，為了及時發(fā)現(xiàn)孕婦陽性癥狀，需加強產(chǎn)前血清感染性標志物的檢測。通過加強產(chǎn)前檢查，不僅能夠避免傳染性疾病造成的院內(nèi)感染、醫(yī)源性傳播、工作者職業(yè)感染等，還能夠降低新生兒傳染病發(fā)生率，預防母嬰傳播，及時控制病情發(fā)展[1]。而本文旨在分析孕婦產(chǎn)前血液4項傳染性指標檢查結(jié)果的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象為足月妊娠產(chǎn)婦，共有1 000例，均在2015年4月12日～2017年4月12日期間收治。產(chǎn)婦平均年齡（24.86±2.55）年，平均孕周（39.85±2.29）周，平均體質(zhì)量（53.18±3.22）kg，560例為初產(chǎn)婦，440例為經(jīng)產(chǎn)婦。入選標準：①產(chǎn)婦均自愿加入本次實驗，且簽署協(xié)議書；②產(chǎn)婦均無慢性疾病合并現(xiàn)象；③產(chǎn)婦均無嚴重心功能不全現(xiàn)象。

1.2 方法 試劑：使用的洗板機為Rayto/雷杜RT-3100型號，酶標儀選用雷杜RT-6000型號。試劑盒需經(jīng)過國家食品監(jiān)督管理局批準，且購買專用成套試劑盒，且均在有效期內(nèi)，具體檢驗方式需根據(jù)說明書進行。

檢查方法：在檢查產(chǎn)婦血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）時，需使用酶聯(lián)免疫法檢測，本次使用的試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，對于結(jié)果為陽性者，可視為乙肝感染者[2]。

在檢測產(chǎn)婦血清中的抗HCV時，需利用酶聯(lián)免疫法檢測，且試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，對于抗HCV結(jié)果為陽性者，視為丙肝感染者[3]。

梅毒血清學檢測方法有梅毒螺旋體抗原血清學試驗和非梅毒螺旋體抗原血清學試驗。其中梅毒螺旋體抗原血清學選用TPPA（密螺旋體顆粒凝集試驗）方法測定，在使用非梅毒螺旋體抗原血清學時選用RPR（梅毒快速血漿反應素環(huán)狀試驗）進行。為了降低誤診率和漏診率，需聯(lián)合兩種檢測方式。對于RPR試驗為陽性患者，需進一步進行RPR滴度，對于TPP檢驗結(jié)果為陽性患者，可確診為梅毒感染者。其中TPPA試劑盒由日本富士公司提供；RPR試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供[4]。

在檢測抗HIV抗體時需利用酶聯(lián)免疫檢測法[試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供]，且對于陽性結(jié)果患者，需送往疾病預防控制中心復檢，在進行復檢時可利用免疫印跡試驗，對于結(jié)果為陽性患者，可視為艾滋病毒感染者[5]。

1.3 觀察指標 分析不同年份、年齡段產(chǎn)婦的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析表格，可發(fā)現(xiàn)乙肝感染者、梅毒感染者呈年上升趨勢，丙肝感染者、艾滋病毒感染者呈年下降趨勢，見表1。

表1 分析不同年份產(chǎn)婦的檢測結(jié)果[n（%）]

分析表格，可發(fā)現(xiàn)乙肝感染者、梅毒感染者、丙肝感染者、艾滋病毒感染者好發(fā)于21～35歲階段，見表2。

3 討論

在2008年，我國便發(fā)布了《全國人群乙肝血清流行病學調(diào)查結(jié)果》，且結(jié)果中顯示，發(fā)病率較高的人群在1～59歲中，所占比為7.18%，而其中1～4歲人群所占比為0.96%[6]。為了避免經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生，防止乙肝病毒感染低齡化和擴大化現(xiàn)象，需加強產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查工作，并有效控制醫(yī)院感染率，且需實施必要性的血清感染標志物指標的檢測。通過研究統(tǒng)計，可發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦已成為乙肝病毒的主要感染病，且發(fā)病率高達5.47%，產(chǎn)婦可在妊娠階段，通過家庭內(nèi)密切接觸和母嬰傳播，主要傳播方式包括分娩期間傳播、宮內(nèi)傳播、娩出后日常生活中傳播[7]。為了及時控制傳染率，需在早期給予新生兒注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，從而阻斷乙肝病毒的感染。

表2 分析不同年齡段產(chǎn)婦的檢測結(jié)果[n（%）]

丙型肝炎屬于世界性傳染病，主要是因為HCV感染引起的，由于早期臨床癥狀不具有特異性，需主動篩查及時發(fā)現(xiàn)，而為了降低丙型肝炎發(fā)生率，需加強人們自我保健意識，按時體檢，從而確保能夠在第一時間內(nèi)得到規(guī)范治療。同時通過研究發(fā)現(xiàn)，HCV的母嬰傳播主要發(fā)生在胎兒時期，但通過有效的及早發(fā)現(xiàn)，能夠有效控制。

梅毒最早起源于美洲，是由TP引起的，我國在60年代已基本控制，但近年來，隨著社會開始接納性服務，意識形態(tài)的改變，艾滋病、吸毒呈上升趨勢，而梅毒螺旋體能夠引起胎兒的全身性感染，主要是通過胎盤傳播，早期可出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)、流產(chǎn)現(xiàn)象，當新生兒出生后，便可引起先天性耳聾、間質(zhì)性角膜炎、鋸齒牙、馬鞍鼻等，因此梅毒已成為產(chǎn)前重要檢測項目，通過早期預防，能夠提高圍生期保健質(zhì)量。

HIV又稱之為艾滋病毒，屬于獲得性免疫缺陷綜合征的病原體，早期是由美國學者發(fā)現(xiàn)，在對其深入研究中，可發(fā)現(xiàn)90%的兒童、嬰兒感染者中，均是由于母嬰傳播引起的，通過給予人工喂養(yǎng)、剖宮產(chǎn)、服用抗逆轉(zhuǎn)性病毒藥物，能夠降低傳播率，對此還需加強宣傳教育工作，加大對孕婦HIV初篩范圍，便于及早治療、干預，且將此項指標推廣于產(chǎn)前血液感染性標志物中常用項，促使優(yōu)生優(yōu)育。

為了預防新生兒感染，阻斷乙肝母嬰傳播率，需加強以下幾點措施的實施：①加強嬰幼兒的預防接種，且對于傳染性疾病檢測結(jié)果為陽性母親的嬰幼兒，需在24 h內(nèi)及早注射免疫球蛋白；②盡早切斷母嬰傳播中，除血液傳播意外的其他方式，且建議暫緩受孕，加強抗病毒治療，從而提高出生人口質(zhì)量；③加強產(chǎn)前血液4項傳染性指標的檢測，必要時可對每一位婚齡男女實施一次免疫檢測。

總而言之，通過加強產(chǎn)婦TPPA、HCV、HBsAg、HIV血液4項傳染性的檢測，能夠改善出生人口質(zhì)量，降低新生兒患病率，改善妊娠結(jié)局。