劉佳

（遼寧盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

高血壓急癥是指高血壓患者在某種誘導(dǎo)因素的影響下血壓呈現(xiàn)突發(fā)性及顯著性升高的現(xiàn)象，且患者同時(shí)伴隨著腦、心及腎器官功能的損傷現(xiàn)象[1]，屬于臨床中一種較為常見的綜合征，主要包括顱內(nèi)出血、高血壓腦病、腦梗死、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、急性心力衰竭等。高血壓急癥嚴(yán)重影響患者生命安全，危害患者身體健康，為了分析持續(xù)靜脈泵入烏拉地爾與持續(xù)靜脈泵入硝普鈉在高血壓急癥治療中的療效，本院針對(duì)收治的高血壓急癥患者進(jìn)行了治療對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院臨床收治的高血壓急癥患者69例作為觀察對(duì)象（2016年2月～2017年5月），采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對(duì)照組34例患者中男女比例為19∶15例，年齡55～73歲，平均（62.52±3.46）歲，高血壓病程1～13年，平均病程（5.63±2.17）年；實(shí)驗(yàn)組35例患者中男女比例為20∶15例，年齡54～74歲，平均（62.63±3.78）歲，高血壓病程1～12年，平均病程（5.29±2.07）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重藥物過(guò)敏史患者、嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙患者、存在主動(dòng)脈峽部狹窄患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查后均符合中國(guó)高血壓防治指南中對(duì)于高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均存在不同程度的高血壓急癥相關(guān)臨床表現(xiàn)。

1.2 方法 對(duì)照組34例實(shí)施持續(xù)靜脈泵入硝普鈉治療，治療初期給藥速度控制在1 min 1μg/kg范圍內(nèi)，持續(xù)靜脈泵入硝普鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064559，名稱注射用硝普鈉，為注射劑化學(xué)藥品,規(guī)格為50 mg[按Na2Fe（CN）5NO.2H2O計(jì)]），根據(jù)患者的實(shí)際血壓變化適當(dāng)對(duì)速度進(jìn)行合理調(diào)整；

實(shí)驗(yàn)組35例實(shí)施持續(xù)靜脈泵入烏拉地爾治療，所有患者在接受持續(xù)靜脈泵入治療前均實(shí)施吸氧治療及相應(yīng)的對(duì)癥治療，首先給予患者12.5 mg烏拉地爾+5 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈推注治療，在5 min之內(nèi)完成，給予快速降壓操作，后給予患者給藥速度為1 min 2～6μg/kg的烏拉地爾（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040501，名稱烏拉地爾注射液，為注射劑化學(xué)藥品,規(guī)格為5 ml：25 mg）進(jìn)行持續(xù)靜脈泵入治療，根據(jù)患者的血壓變化及時(shí)進(jìn)行合理調(diào)整，將患者的血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)后根據(jù)患者的具體情況實(shí)施口服降壓藥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組高血壓急癥患者治療后對(duì)比的顯效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后血壓變化之間的差異。①顯效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后患者血壓均恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀基本消失，患者恢復(fù)正常生活；②不良反應(yīng)：主要包括惡心、嘔吐、頭暈、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顯效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組高血壓急癥患者治療后對(duì)比的顯效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者顯效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較 兩組高血壓急癥患者治療后對(duì)比的血壓變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓急癥患者治療后對(duì)比的血壓變化（x±s，mmHg）

3 討論

隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣等的變化，高血壓急癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)病人群越來(lái)越趨于年輕化，高血壓急癥患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓顯著升高、視力模糊、胸悶、頭暈、少尿、失語(yǔ)、偏癱及頭痛、惡心等，有效地治療顯得尤為重要。

硝普鈉屬于一種速效性血管擴(kuò)張劑，能直接擴(kuò)張患者靜脈平滑肌及動(dòng)脈，降低患者周圍血管阻力，改善排血量，降低心臟負(fù)荷，減少主動(dòng)脈與左心室阻抗，避免出現(xiàn)反流現(xiàn)象，但由于硝普鈉降壓作用較為強(qiáng)烈極易導(dǎo)致反射心率加快的現(xiàn)象，無(wú)法較快速度進(jìn)行泵入治療[4]，臨床中應(yīng)合理調(diào)節(jié)劑量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；烏拉地爾屬于臨床中一種α1受體阻滯劑，選擇性較強(qiáng)，具有雙重降壓的效果，能在突觸后進(jìn)行α1受體阻斷[5]，促使血管進(jìn)行擴(kuò)張，減少外周阻力，實(shí)施靜脈持續(xù)泵入的治療方式能快速緩解患者臨床癥狀，改變患者血壓水平，且由于較強(qiáng)的內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張效果，不會(huì)對(duì)患者各重要器官血流量產(chǎn)生影響，具有較高的安全性[6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施靜脈泵入烏拉地爾治療的實(shí)驗(yàn)組高血壓急癥患者治療后血壓情況、顯效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施持續(xù)靜脈泵入硝普鈉治療的對(duì)照組高血壓急癥患者。

針對(duì)高血壓急癥患者實(shí)施持續(xù)靜脈泵入烏拉地爾治療的臨床療效較為顯著，具有較高的安全性，值得臨床推廣使用。