陳中湘，袁正泉，謝麗云，彭華

（湖南省岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 岳陽(yáng) 414000）

近年來(lái)，住院患者感染監(jiān)控中微生物的效果在飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的作用下日益顯著，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因主要為醫(yī)院具有日益增多的感染患者數(shù)量，必須將一種新的有效方法尋找出來(lái)，以對(duì)該情況進(jìn)行應(yīng)對(duì)[1]。很多因素均會(huì)引發(fā)住院患者感染，傳染源、易感人群、感染途徑是三個(gè)基本途徑構(gòu)成[2]。醫(yī)院治療感染患者的治療效果會(huì)受到放射性治療法等不同治療方法的直接而深刻的影響，如果臨床沒(méi)有合理應(yīng)用抗生素，那么也極易引發(fā)感染[3]。為了對(duì)住院患者感染的監(jiān)控中微生物檢驗(yàn)技術(shù)的效果進(jìn)行觀察，將相關(guān)的信息尋找出來(lái)進(jìn)行整理，對(duì)找到的解決方法進(jìn)行分析，從而更好地治療患者，本研究對(duì)2015年5月～2017年5月本院收治的住院患者80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了常規(guī)治療和護(hù)理與常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上微生物檢驗(yàn)在住院患者感染監(jiān)控中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2015年5月～2017年5月本院收治的住院患者80例，依據(jù)監(jiān)控方法將這些患者分為常規(guī)治療、護(hù)理組（常規(guī)組，n=40）和常規(guī)治療、護(hù)理聯(lián)合微生物檢驗(yàn)組（聯(lián)合組，n=40）兩組。聯(lián)合組患者中男20例，女20例，年齡16～84歲，平均（43.1±7.5）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.3±0.5）年。常規(guī)組患者中男21例，女19例，年齡17～84歲，平均（44.3±7.7）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.5±0.2）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床資料比較Table 1 Comparison of general data of the two groups of patients

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)患者的感染情況進(jìn)行隨時(shí)檢查，將防范感染的基本措施告知患者，并遵醫(yī)囑給予患者有針對(duì)性的藥物治療。同時(shí)，有效關(guān)注和護(hù)理患者的基本生活情況，如對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為患者保暖等；聯(lián)合組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理聯(lián)合微生物檢驗(yàn)，具體操作為：①環(huán)境細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。微生物檢測(cè)室應(yīng)該定期測(cè)定醫(yī)院各科室的環(huán)境，并鑒定細(xì)菌，測(cè)定患者所處住院部及手術(shù)室，測(cè)定其存在的細(xì)菌；②加強(qiáng)檢測(cè)細(xì)菌耐藥性的力度。微生物檢驗(yàn)室應(yīng)該積極鑒定臨床可能出現(xiàn)的細(xì)菌，并將標(biāo)本制作出來(lái)，定期檢驗(yàn)細(xì)菌的耐藥性，將常見(jiàn)細(xì)菌的特征總結(jié)出來(lái)；③加強(qiáng)檢測(cè)具有較弱的免疫力的人群的細(xì)菌的力度。重癥監(jiān)護(hù)室患者具有較為嚴(yán)重的病情，感染極易在其免疫系統(tǒng)破壞的情況下發(fā)生。因此，微生物檢測(cè)室應(yīng)該加強(qiáng)檢測(cè)其細(xì)菌的力度，對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行有效的避免；④評(píng)價(jià)消毒及滅菌效果。評(píng)價(jià)滅菌效果的過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)微生物監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其感染程度進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，送檢患者標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，將細(xì)菌分離出來(lái)，應(yīng)用AT-B細(xì)菌檢定儀（法國(guó)梅里埃公司）進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，用率表示兩組患者的感染發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者中輕度感染3例，中度感染1例，重度感染1例，感染發(fā)生率為12.5%（5/40）；常規(guī)組患者中輕度感染7例，中度感染5例，重度感染3例，感染發(fā)生率為37.5%（15/40）。聯(lián)合組患者的感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的感染發(fā)生情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of incidences of infection of the two groups of patients[n(%)]

2.2 80例患者分離出的病原菌類型分析 80例患者共分理出70株病原菌，G+菌25株，G-菌22株，真菌23株，分別占35.7%、31.4%、32.9%。G+菌中主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬，分別占15.7%、11.4%；其次為溶血葡萄球菌，占5.7%；最后為表皮葡萄球菌，占2.9%。G-菌中主要為銅綠假單胞菌，占18.6%；其次為變形菌屬，占10.0%；最后為大腸埃希菌，占2.9%。真菌中主要為光滑假絲酵母菌，占21.4%；其次為熱帶假絲酵母菌，占11.4%，見(jiàn)表3。

表3 80例患者分離出的病原菌類型分析[n（%）]Table 3 Analysis of pathogenic bacteria isolated from 380 cases of patients[n(%)]

3 討論

病菌傳播的途徑主要為患者、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)控制病菌傳播的力度，從而對(duì)感染進(jìn)行有效預(yù)防[4]。目前，臨床采用了很多種消毒滅菌方法，其中生物指標(biāo)消毒法最為常用，即將參照指標(biāo)設(shè)定為一些抵抗力較強(qiáng)的病菌，將對(duì)滅菌效果進(jìn)行評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為是否徹底殺死該種病菌[5]。但是，應(yīng)該注意，在治療過(guò)程中應(yīng)該保證規(guī)范操作，如果缺乏恰當(dāng)?shù)牟僮鞣椒?，則極易向患者體內(nèi)帶入微生物，進(jìn)而一方面無(wú)法有效控制患者感染，另一方面還會(huì)在極大程度上提升患者感染幾率[6]。在對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中必須對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌試驗(yàn)及監(jiān)測(cè)，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)橐淮涡葬t(yī)療物品極易傳播病菌[7-9]。如果住院患者患有癌癥等重大疾病入住重癥監(jiān)護(hù)室等，那么其就極易感染，因此臨床應(yīng)該全面監(jiān)控和掌控這些患者，同時(shí)全面檢測(cè)其呼吸道及腸道，對(duì)其遭受病菌感染情況進(jìn)行檢查，通過(guò)對(duì)其住院期間治療情況進(jìn)行分析，運(yùn)用微生物檢驗(yàn)方法對(duì)其感染情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，從而促進(jìn)住院患者感染率的有效降低[10-11]。

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者中輕度感染3例，中度感染1例，重度感染1例，感染發(fā)生率為12.5%（5/40）；常規(guī)組患者中輕度感染7例，中度感染5例，重度感染3例，感染發(fā)生率為37.5%（15/40）。聯(lián)合組患者的感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明微生物檢驗(yàn)在住院患者感染監(jiān)控中的應(yīng)用效果好，能夠有效降低患者的感染發(fā)生率。本研究及結(jié)果還表明，80例患者共分理出70株病原菌，G+菌25株，G-菌22株，真菌23株，分別占35.7%、31.4%、32.9%。G+菌中主要為金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬，分別占15.7%、11.4%；其次為溶血葡萄球菌，占5.7%；最后為表皮葡萄球菌，占2.9%。G-菌中主要為銅綠假單胞菌，占18.6%；其次為變形菌屬，占10.0%；最后為大腸埃希菌，占2.9%。真菌中主要為光滑假絲酵母菌，占21.4%；其次為熱帶假絲酵母菌，占11.4%，對(duì)病原菌類型進(jìn)行深入了解能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床對(duì)感染的預(yù)防，值得臨床充分重視。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)在住院患者感染監(jiān)控中的應(yīng)用效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。