戴珺

（江西康寧醫(yī)院精神科，江西 樟樹 331211）

精神分裂癥對(duì)患者的認(rèn)知功能、社會(huì)功能有著嚴(yán)重影響，患者生活質(zhì)量顯著下降，而且增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。研究有效的治療措施，改善患者的臨床癥狀，具有重要意義。臨床治療精神分裂癥主要以非典型抗精神病藥物治療為主[2-3]。而在治療效果方面，各研究結(jié)果有一定的差異。本院開展了阿立哌唑聯(lián)合氯氮平與奧氮平治療精神分裂癥方面的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年8月～2017年10月本院接診的40例精神分裂癥患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各20例，觀察組男13例，女7例，年齡 31～45歲，平均（37.12±5.24）歲；病程3～8年，平均（5.11±1.35）年。對(duì)照組男12例，女8例，年齡32～45歲，平均（37.11±5.68）歲；病程3～9年，平均（5.32±1.49）年。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病程＞2年；白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6.5×109/L；病情復(fù)發(fā)超過3次；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；符合本研究治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性病變；妊娠及哺乳期婦女；合并肝腎功能障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組：阿立哌唑（上海中西制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041506）聯(lián)合氯氮平（江蘇云陽(yáng)集團(tuán)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023357）治療。阿立哌唑：5 mg/次，1次/d，控制給藥量，3周后增加至25 mg/d；氯氮平：25 mg/d，1次/d。

觀察組：阿立哌唑聯(lián)合奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療。阿立哌唑：5mg/次，1次/d，控制給藥量，3周后增加至25 mg/d；奧氮平：10mg/次，1次/d?；颊呔委?個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者療效、社會(huì)功能評(píng)分及相關(guān)癥狀消失時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)：分為顯效、有效和無(wú)效?；颊哒J(rèn)知功能、社會(huì)功能基本恢復(fù)，臨床癥狀基本消失為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，認(rèn)知功能和社會(huì)功能有所改善為有效，其他為無(wú)效?？傆行蕿轱@效和有效的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組和對(duì)照組療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients[n（%）]

2.2 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比 觀察組社會(huì)功能評(píng)分（職業(yè)工作、婚姻職能、父母職能、社會(huì)退縮、家庭外活動(dòng)、家庭內(nèi)活動(dòng)、家庭職能、個(gè)人生活、興趣和關(guān)心、責(zé)任和計(jì)劃、總分）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組各癥狀（精神淡漠、哭笑無(wú)常、狂躁不安、焦慮抑郁）消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比（x±s）Table 2 Comparison of social function scores in two groups of patients(x±s)

表3 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，x±s）Table 3 Comparison of disappearance of symptoms in two groups of patients(d,x±s)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活壓力也不斷增加，使得精神分裂癥的發(fā)生率也隨之增加。一旦發(fā)病，則會(huì)伴隨有情感障礙、生活障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4-6]。臨床治療主要考慮改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療效果為主要治療目標(biāo)。

經(jīng)不斷的治療實(shí)踐，治療精神分裂癥的常用藥物為齊拉西酮、阿立哌唑、奧氮平、氯氮平等非典型抗精神病藥物[7-9]。氯氮平是第一代非典型抗精神病藥物，患者經(jīng)治療后，會(huì)有效緩解躁動(dòng)情緒，有較好的治療效果。而奧氮平則有著和氯氮平相似的結(jié)構(gòu)和藥理作用，而且不良反應(yīng)較少。本文研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組療效相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組社會(huì)功能評(píng)分（職業(yè)工作、婚姻職能、父母職能、社會(huì)退縮、家庭外活動(dòng)、家庭內(nèi)活動(dòng)、家庭職能、個(gè)人生活、興趣和關(guān)心、責(zé)任和計(jì)劃、總分）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊呱鐣?huì)功能改善較好，這和李玉平等[10]的研究結(jié)果一致。

患者服用奧氮平后，藥效可以快速發(fā)揮效果，迅速穩(wěn)定患者病情，有效的縮短患者的住院時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示，觀察組各癥狀（精神淡漠、苦笑無(wú)常、狂躁不安、焦慮抑郁）消失時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。汪云[11]研究了奧氮平與氯氮平對(duì)腦電圖的影響，雷超彬等[12]研究了住院精神分裂癥患者抗精神病藥聯(lián)合治療的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者起病年齡小、住院次數(shù)多、住院時(shí)間長(zhǎng)等是抗精神病藥聯(lián)合治療的影響因素。夏立堅(jiān)[13]則研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)比齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者不良反應(yīng)的程度不同，但是治療的效果相差不大。精神分裂癥患者經(jīng)治療療效基本相當(dāng)，研究有效的治療方案，改善患者的生活質(zhì)量則更為重要。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合氯氮平與阿立哌唑聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥療效相當(dāng)，但阿立哌唑聯(lián)合奧氮平能夠有效改善患者的社會(huì)功能，縮短患者各癥狀的消失時(shí)間。