時新芳 王艷

（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 鄭州450003）

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷革新，在臨床護(hù)理中，人文關(guān)懷理念被提到前所未有的高度[1]。護(hù)士在護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，其人文關(guān)懷品質(zhì)和行為等均直接影響著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系，這就需要加強(qiáng)護(hù)士特別是新入職護(hù)士的人文關(guān)懷培訓(xùn)。有研究發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，體驗(yàn)式教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，充分挖掘其行為、知識和情感等方面的潛力[2]。本研究為深入探討體驗(yàn)式教學(xué)法的應(yīng)用價值，對我院新入職的60名護(hù)士分兩組進(jìn)行培訓(xùn)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～6月我院新入職的60名護(hù)士作為研究對象，均擇期行人文關(guān)懷培訓(xùn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組30名。研究組女26例，男4例；年齡20～25歲，平均年齡（23.05±1.25）歲。對照組女25例，男5例；年齡20～25歲，平均年齡（23.12±1.08）歲。兩組護(hù)士的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)教學(xué)法。由一名具有教師資格的護(hù)士帶教一名新護(hù)士，采用灌輸式教學(xué)。

1.2.2 研究組 采用體驗(yàn)式教學(xué)。（1）人文關(guān)懷培訓(xùn)：將人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用增加到新入職護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目中，共培訓(xùn)2個學(xué)時。（2）護(hù)理操作情景模仿：在吸氧、心電監(jiān)護(hù)、壓瘡護(hù)理和翻身叩背等單項(xiàng)護(hù)理操作中，指導(dǎo)學(xué)員隨機(jī)分組，每組2人，1人扮演患者，1人扮演護(hù)士，進(jìn)行情景模仿，并在操作中充分融入培訓(xùn)的人文關(guān)懷理論和行為；完成模擬后，讓其闡述體會和感受，及時發(fā)現(xiàn)問題，列出改進(jìn)措施；隨后互換角色，將改進(jìn)措施融入模擬操作中。（3）就醫(yī)體驗(yàn)：由規(guī)培導(dǎo)師統(tǒng)一安排，每組體驗(yàn)1個科室。按照護(hù)理部的培訓(xùn)特點(diǎn)、科室專科特點(diǎn)和小組成員的具體情況，制定“護(hù)士-患者-家屬”體驗(yàn)方案，包括角色分配、病例介紹和活動方法等；以1名外傷患者門診就診為例，學(xué)員分別扮演患者、治療護(hù)士、接診醫(yī)生和家屬等，演練就醫(yī)全過程；完成活動后交流心得，并進(jìn)行總結(jié)和評價。（4）同理心培訓(xùn)：按照學(xué)員的具體情況和臨床護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行同理心培訓(xùn)，幫助護(hù)士在工作中換位思考，多考慮患者的感受；如采用“黑暗中的對話”模式，建立模擬體驗(yàn)館和路線，在黑暗中觸摸物品和走路等，引導(dǎo)護(hù)士體驗(yàn)盲人的感受和無助，從而設(shè)身處地的為患者考慮。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) （1）采用關(guān)懷能力量表（CAI）評估兩組的關(guān)懷能力，包括勇氣、耐心和認(rèn)知3個維度，采用Likert 7級評分法，總分37～259分，得分越高，表示護(hù)士的各維度關(guān)懷能力越好[3]。（2）統(tǒng)計(jì)兩組的理論考核成績、標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬考試成績和實(shí)際患者考試成績。理論考試采用統(tǒng)一流水式閱卷，標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬考試、實(shí)際患者考試采用分組式考核。均以100分為滿分，得分越高，效果越好。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人文關(guān)懷能力比較 培訓(xùn)后，研究組的人文關(guān)懷能力各維度得分和總得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組人文關(guān)懷能力比較（分，±s）

表1 兩組人文關(guān)懷能力比較（分，±s）

注：與對照組相比較，*P＞0.05，#P＜0.05。

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2.2 兩組考核成績比較 研究組的理論考核成績、標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬考試成績和實(shí)際患者考試成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組考核成績比較（分，±s）

表2 兩組考核成績比較（分，±s）

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3 討論

多數(shù)新入職護(hù)士因剛剛脫離學(xué)校，未充分接觸社會和臨床實(shí)踐，加上以往學(xué)校教育僅強(qiáng)調(diào)專業(yè)理論知識和操作技能的學(xué)習(xí)，沒有充分重視人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致其缺乏服務(wù)意識，對人文關(guān)懷認(rèn)識不深[4]。這就需要加強(qiáng)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，并充分融入人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用培訓(xùn)，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)和全面的護(hù)理服務(wù)。雖然傳統(tǒng)教學(xué)法也強(qiáng)調(diào)情景模擬教學(xué)，但方法和范圍不全面，僅通過創(chuàng)設(shè)模擬逼真的臨床護(hù)理情景，對護(hù)士的情感體驗(yàn)進(jìn)行激發(fā)，并不是實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，仍不能使護(hù)士真實(shí)體驗(yàn)到患者的情感[5]。

而體驗(yàn)式教學(xué)能有效克服這一弊端，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，其更加注重“體驗(yàn)”，能通過實(shí)際操作、創(chuàng)設(shè)情境、模擬演練和感悟體驗(yàn)激發(fā)學(xué)生的潛能，提升其專業(yè)素質(zhì)和能力。而且，在教學(xué)過程中，增加人文關(guān)懷理論和臨床應(yīng)用課程，能幫助新入職護(hù)士更好地理解和掌握人文關(guān)懷知識。情景模擬和角色扮演能使新入職護(hù)士在角色互換過程中學(xué)會換位思考，真正感患者所感，想患者所想。就醫(yī)體驗(yàn)?zāi)苁剐氯肼氉o(hù)士在真實(shí)的就醫(yī)環(huán)境中切身體驗(yàn)和感受整個就醫(yī)過程，加強(qiáng)對人文關(guān)懷的理解和感悟。同時，體驗(yàn)式教學(xué)還注重加強(qiáng)同理心培訓(xùn)，如采用“黑暗中的對話”模式，能使新入職護(hù)士切實(shí)感受到團(tuán)隊(duì)合作、換位思考和互相信任的重要性，有利于產(chǎn)生同理心，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感和榮耀感[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的人文關(guān)懷能力各維度得分和總得分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且研究組的理論考核成績、標(biāo)準(zhǔn)化患者模擬考試成績和實(shí)際患者考試成績均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這充分說明了體驗(yàn)式教學(xué)應(yīng)用的有效性。綜上所述，在新入職護(hù)士人文關(guān)懷培訓(xùn)中采用體驗(yàn)式教學(xué)的效果更為理想。