何杜朋

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科 廣東深圳518100）

中藥房屬于醫(yī)院中不可缺少的科室之一，主要負(fù)責(zé)中藥飲片的采購(gòu)、調(diào)配以及中藥進(jìn)入醫(yī)院之后的全程質(zhì)量管理，同時(shí)可開(kāi)展醫(yī)院中藥合理用藥監(jiān)督、咨詢服務(wù)等。相關(guān)報(bào)道中顯示[1]，中藥房管理質(zhì)量可直接影響醫(yī)院預(yù)防、醫(yī)療以及保健等工作的順利展開(kāi)。若能夠在管理過(guò)程中采取有效干預(yù)措施，可完善中藥房管理制度，保障用藥合理性，為患者預(yù)后提供保障。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，臨床提出將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中藥房管理中效果顯著，其中包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處理等步驟，主要利用科學(xué)化管理方式，幫助中藥房提高管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化工作流程[2～3]。因此我院展開(kāi)研究，探討PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 分組依據(jù) 選擇我院2017年2月～2018年1月采取PDCA循環(huán)法發(fā)放的114張中藥飲片處方作為研究組，另選擇2016年9月～2017年1月采取常規(guī)管理法發(fā)放的106張中藥飲片處方作為對(duì)照組。

1.2 研究方法 研究組采取PDCA循環(huán)法。計(jì)劃（P）：（1）首先提高中藥房?jī)?nèi)藥學(xué)人員自身專業(yè)知識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)。工作過(guò)程中應(yīng)高度集中，采取認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行審核、配藥以及發(fā)放等工作。若處方中出現(xiàn)疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生交流，保證合理用藥。定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)自身責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)行購(gòu)買藥品，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定方式進(jìn)行入庫(kù)，根據(jù)藥品具體要求存放管理，并做好詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。（3）嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行審方調(diào)配，檢查處方是否存在配伍禁忌，保證其規(guī)范性。發(fā)放時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者信息，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。執(zhí)行（D）：院內(nèi)建立質(zhì)控小組，監(jiān)督中藥房日常工作，嚴(yán)格管理處方合理性、藥品調(diào)配、醫(yī)囑執(zhí)行以及發(fā)藥情況，避免風(fēng)險(xiǎn)因素產(chǎn)生，保證患者用藥安全。檢查（C）：通過(guò)不定期檢查方式對(duì)中藥房?jī)?nèi)工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，并仔細(xì)核對(duì)藥品清單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，并匯報(bào)至管理層。處理（A）：針對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，開(kāi)展小組會(huì)議，根據(jù)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，最終提出解決措施，完善管理制度，在下個(gè)循環(huán)管理中作出改變，形成持續(xù)完善的管理狀態(tài)。對(duì)照組：采取常規(guī)管理法，包括維持藥房?jī)?nèi)干凈整潔；及時(shí)清理操作器具，并定期檢查維護(hù)；保證科室內(nèi)通風(fēng)、干燥，避免潮濕對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。發(fā)藥過(guò)程中嚴(yán)格按照先進(jìn)先出原則，并保證稱重的準(zhǔn)確性。每月進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充缺少的藥品。收到處方后，先由主管藥師進(jìn)行審核，無(wú)誤后由藥師進(jìn)行調(diào)配、包裝等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組審核、調(diào)配以及復(fù)核情況，對(duì)比兩組管理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組審核正確率、調(diào)配正確率均高于對(duì)照組（P＜0.05），但復(fù)核差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組管理結(jié)果[張（%）]

3 討論

中藥房主要肩負(fù)著藥材管理、藥品調(diào)配以及藥方管理等工作，若其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)，不僅對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅，甚至可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可直接影響醫(yī)院內(nèi)正常工作秩序[4～6]。因此如何減少或者避免中藥房管理差錯(cuò)在保證用藥安全中具有重要意義。

本研究選擇我院2017年2月～2018年1月通過(guò)PDCA循環(huán)法發(fā)放的114張中藥飲片處方，與2016年9月～2017年1月通過(guò)常規(guī)管理法發(fā)放的106張中藥飲片處方進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示：研究組審核正確率、調(diào)配正確率均高于對(duì)照組（P＜0.05），復(fù)核差錯(cuò)率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明研究組能夠提高審核、調(diào)配的準(zhǔn)確性，同時(shí)減少?gòu)?fù)核差錯(cuò)率，保障患者用藥安全。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷完善與發(fā)展，常規(guī)管理法已經(jīng)無(wú)法滿足臨床要求，僅能夠保證每日工作正常開(kāi)展。而PDCA循環(huán)法具有較高的科學(xué)性，直接反映出由認(rèn)知到實(shí)踐、再由實(shí)踐到認(rèn)知的過(guò)程，規(guī)定管理流程按照循序漸進(jìn)方式進(jìn)行，并持續(xù)性解決管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而達(dá)到高效性管理[7]。PDCA循環(huán)法中首先制定計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行整改，并在落實(shí)中檢查，最后對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，提出針對(duì)性處理方案，從而提升管理質(zhì)量[8]。通過(guò)制定相關(guān)規(guī)范制度，將工作中出現(xiàn)的問(wèn)題徹底根除，保證管理工作正常運(yùn)行。由于中藥房管理中具有較多復(fù)雜多變的環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)均可能造成嚴(yán)重影響，并牽連整個(gè)管理質(zhì)量水平。因此利用PDCA循環(huán)法可有效加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，使其呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)性，一個(gè)循環(huán)結(jié)束后，將其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及解決方式帶入下個(gè)循環(huán)管理中，從而達(dá)到持續(xù)性改進(jìn)的目的[9]。另外隨著PDCA循環(huán)法的開(kāi)展，可全面完善管理流程、方式以及制度，提高藥學(xué)人員的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并充分了解管理的必要性。另外循環(huán)法管理中應(yīng)動(dòng)員所有工作人員參與，將管理工作具體落實(shí)至個(gè)人，積極調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高職業(yè)素養(yǎng)，在工作中避免出錯(cuò)，提高工作效率，保證患者用藥安全[10]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在中藥房管理中具有重要作用，可提高審核、調(diào)配正確率，避免出錯(cuò)率，改善管理質(zhì)量，為合理用藥提供保障。