張洪逵 陳國(guó)華 葉壯益

（廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 汕頭515000）

膝骨關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一種常見慢性退行性關(guān)節(jié)病變，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生引起，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能受限等，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作[1～3]。因此明確膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生影響因素，積極尋找防治膝骨關(guān)節(jié)炎措施至關(guān)重要[4]。本研究旨在分析膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的影響因素，為預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2017年1月收治的200例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，其中男65例，女135例；年齡25～87歲。所有患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，并排除痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性創(chuàng)傷、急性滑膜炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病患者。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法 回顧性分析所有患者的病歷資料，包括性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）（≥25 kg/m2或<25 kg/m2）、職業(yè)（體力勞動(dòng)或非體力勞動(dòng)）、有無(wú)關(guān)節(jié)外傷史、居住環(huán)境是否潮濕，總結(jié)其臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，再將單因素分析有意義的變量（P＜0.05）納入Logistics線性回歸模型中進(jìn)行多因素線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 影響膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的單因素分析 患者性別、年齡、BMI、職業(yè)、關(guān)節(jié)外傷史、居住環(huán)境潮濕等因素均與膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)，P＜0.05。見表1。

表1 影響膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的單因素分析

2.2 影響膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的多因素Logistics線性回歸分析 性別、年齡、BMI、職業(yè)、關(guān)節(jié)外傷史、居住環(huán)境潮濕均是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素，OR=4.397、2.486、2.308、2.315、2.696、2.678。見表 2。

表2 影響膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的多因素Logistics線性回歸分析

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，以關(guān)節(jié)軟骨變性、軟骨下骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍丟失等為主要臨床特征，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、僵硬伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙或殘疾[5]。

本研究結(jié)果顯示，性別、年齡與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生密切相關(guān)，女性發(fā)病多于男性，且發(fā)病率隨著年齡增加而顯著性的增加（P＜0.05）。這主要是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能不斷衰減，線粒體DNA發(fā)生突變，造成細(xì)胞的氧化磷酸化過(guò)程缺陷，直接影響細(xì)胞的呼吸和能量獲取，影響細(xì)胞功能，當(dāng)軟骨細(xì)胞衰老時(shí)，會(huì)在關(guān)節(jié)的邊緣會(huì)形成骨贅，從而出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎[6～7]。本研究結(jié)果還表明，性別、年齡、BMI、職業(yè)、關(guān)節(jié)外傷史、居住環(huán)境潮濕均是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。BMI過(guò)高的肥胖患者會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的壓力，從而增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此減肥對(duì)預(yù)防膝膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展有著重要的意義[8]。體力勞動(dòng)者多采用蹲式或跪式工作姿勢(shì)，關(guān)節(jié)易受到反復(fù)的沖擊力或扭力，增加膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而膝關(guān)節(jié)損傷后，即使經(jīng)治療后得到修復(fù)，也更易再次受損，且在居住環(huán)境潮濕的情況下，人體長(zhǎng)期受到濕氣的影響，易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)僵硬，長(zhǎng)此以往極易發(fā)展為膝骨關(guān)節(jié)炎[9～10]。綜上所述，性別、年齡、BMI、職業(yè)、關(guān)節(jié)外傷史、居住環(huán)境潮濕是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的高危因素，應(yīng)予以重視。