肖春田

(廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512100)

筆者采用中藥活血祛濕湯藥熨治療50例頸椎病患者，另外選擇50例頸椎病患者應(yīng)用西醫(yī)止痛對(duì)癥治療。現(xiàn)將治療結(jié)果對(duì)比分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者均為2015年10月至2017年10月在韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院住院或門診治療的頸椎病患者，其中男53例，女47例；年齡48～82歲，平均63.7歲；合并肩周炎12例，腰椎間盤突出17例。所有患者均經(jīng)頸椎X線或CT確診為頸椎病。將100例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組50例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型；年齡40～85歲；自愿參與本觀察，并簽署知情同意書。

2 治療方法

全部病例中，門診患者觀察1個(gè)月以上，每日監(jiān)測(cè)記錄1次疼痛分級(jí)量表，每周檢查肌電圖1次；住院患者每日監(jiān)測(cè)記錄1次疼痛分級(jí)量表，每周檢查肌電圖1次。均監(jiān)測(cè)2周。

2.1 對(duì)照組 予以對(duì)癥止痛支持治療。

2.2 治療組 予以活血祛濕湯藥熨治療，藥物組成：獨(dú)活30 g，大黃15 g，黃柏15 g，秦艽30 g，防風(fēng)10 g，透骨草20 g，土茯苓30 g，劉寄奴20 g，蘇木20 g，赤芍20 g，紅花10 g，威靈仙30 g。上述藥物打粉后制作成封包，使用低度白酒煮沸浸泡，在避免燙傷的同時(shí)進(jìn)行局部藥熨治療。每次約20 min，每日2次，10 d為1個(gè)療程。如疼痛癥狀明顯者，予以對(duì)癥止痛支持治療。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后疼痛癥狀消失；有效：治療后疼痛癥狀改善，平臥休息時(shí)無癥狀；好轉(zhuǎn)：治療后疼痛癥狀改善，平臥休息時(shí)疼痛減輕；無效：治療前后癥狀無變化[1]。

3.2 觀察指標(biāo) 治療前后分別檢測(cè)兩組患者的肌電圖。

3.3 結(jié)果 見表1、表2。

表1 兩組頸椎病患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

表2 兩組頸椎病患者治療前后肌電圖波幅比較(Ω，±s)

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

4 討論

頸椎病是由于不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸項(xiàng)疼痛、頭暈、頸部活動(dòng)不利、上肢麻木等癥狀的綜合征。由于人們生活習(xí)慣的改變，本病已成為臨床常見病、多發(fā)病。與西藥治療相比，中醫(yī)治療方法眾多，各種理療機(jī)層出不窮，但是由于機(jī)器良莠不齊，治療效果也參差不齊，而且目前社會(huì)上治療頸椎病的方法優(yōu)劣不一，有很多患者選擇了錯(cuò)誤方法，導(dǎo)致肢體麻木等癥狀未能得到改善，增加了患者的痛苦。

我國治療頸椎病源遠(yuǎn)流長，目前治療方法有頸椎牽引、頸部圍領(lǐng)制動(dòng)、功能鍛煉(頸部做屈仰、聳肩、肩膀回旋等動(dòng)作)、推拿按摩、火罐、火針[2-3]及中西藥內(nèi)服外用(貼膏藥、服止痛藥等)。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)了中醫(yī)藥治療此類疾病的臨床療效，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，充分證明了中醫(yī)藥治療頸椎病的廣闊發(fā)展前景，很大程度上彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的不足[4-5]。中醫(yī)治療注重患者的主觀癥狀，在改善患者的生活質(zhì)量方面占有優(yōu)勢(shì)，中藥復(fù)方制劑能更好地因人制宜，起到改善疼痛的作用。

為了更好地減輕患者負(fù)擔(dān)，我院在民間發(fā)掘各種方劑并進(jìn)行驗(yàn)證，在予以理療的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)本地患者除了氣滯血瘀證型外，多伴有濕重的情況，所以治療時(shí)在方劑中加入祛濕的中藥，療效較前明顯提高。我院應(yīng)用活血祛濕湯藥熨治療頸椎病，方中獨(dú)活祛風(fēng)除濕，大黃、黃柏利濕清熱，秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕止痛，透骨草活血祛風(fēng)濕，土茯苓祛濕，劉寄奴活血通經(jīng)止痛，蘇木、赤芍、紅花活血化瘀止痛，威靈仙祛風(fēng)除濕。本研究通過將活血祛濕湯藥熨聯(lián)合西醫(yī)對(duì)癥支持治療與單純西醫(yī)對(duì)癥支持治療的功效進(jìn)行比較，觀察和驗(yàn)證兩者的臨床療效，探討活血祛濕湯藥熨的作用機(jī)制及其應(yīng)用前景，提高了頸椎病的臨床防治效果。