朱國(guó)峰

（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201411）

治療慢性疾病期間管理癥狀、調(diào)理生理和心理狀態(tài)的能力稱為自我管理。提高糖尿病患者自我管理水平的一種有效途徑就是糖尿病教育。針對(duì)糖尿病，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施能夠控制血糖，提高其的自我管理水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，一種新的護(hù)理理念——以家庭為中心的健康教育應(yīng)運(yùn)而生，其強(qiáng)調(diào)了護(hù)理應(yīng)從家庭的和諧與健康上著手，使家庭共同攜手來(lái)維護(hù)患者的健康。因此，患者必須學(xué)會(huì)自我管理技巧。本研究探討了以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月我院附近社區(qū)長(zhǎng)期居住的經(jīng)確診為2型糖尿病的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分配分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡從43到82歲；對(duì)照組男25例，女25例，年齡從43到82歲。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)健康教育模式

給予對(duì)照組常規(guī)健康教育模式：（1）組織調(diào)查員每月與糖尿病患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，當(dāng)面指導(dǎo)和解釋患者的具體情況并給予相應(yīng)的防治措施。（2）每月至少開(kāi)展兩次糖尿病的公益性活動(dòng)，包括血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病健康咨詢。（3）邀請(qǐng)專家來(lái)我社區(qū)進(jìn)行糖尿病講座，普及糖尿病防治知識(shí)。

1.2.2 以家庭為中心的健康教育模式

給予實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬以家庭為中心的健康教育模式：（1）在通過(guò)醫(yī)療檔案了解患者的一般信息后，與患者及其家屬交談，掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)，搭建一個(gè)相互信任的氛圍，并初步確定其健康需求；（2）調(diào)查人員每月進(jìn)行一對(duì)一的家庭訪視，在了解對(duì)患者及其家屬及其患者及其家屬健康需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合存在的問(wèn)題，共同建立健康教育目標(biāo)和健康教育方法。（3）與患者家庭保持密切聯(lián)系，實(shí)時(shí)了解患者的自我管理控制情況，進(jìn)一步改善干預(yù)方案。

1.3 調(diào)查工具

采用糖尿病患者自我管理行為量表，其包括了運(yùn)動(dòng)情況、飲食控制、遵囑用藥、血糖監(jiān)測(cè)情況、足部護(hù)理、高低血糖預(yù)防和治療六個(gè)方面，使用5級(jí)評(píng)分，范圍從1到5分，1表示沒(méi)有做到、2表示很少做到、3表示偶爾做到、4表示經(jīng)常做到、5表示總是做到?？偡址秶鷱?6分到130分不等。所有項(xiàng)目的累計(jì)分?jǐn)?shù)是總分。得分越高，說(shuō)明自我管理水平越高。得分指數(shù)＝（總分/總分最高可能得分）×100%，將得分指數(shù)＜60%定義為自我管理水平較差，60%～80%為標(biāo)準(zhǔn)，＞80%是良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后的血糖監(jiān)測(cè)、自我管理得分、飲食控制、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、足部護(hù)理、高低血糖處理評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者糖尿病自我管理水平比較

3 討 論

除了使患者獲得糖尿病防治知識(shí)，以家庭為中心的健康教育還使患者實(shí)施來(lái)特定的自我管理行為，如飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)督監(jiān)測(cè)。以家庭為中心的糖尿病健康教育通過(guò)對(duì)家庭成員的進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和解釋，注重加強(qiáng)家庭成員的糖尿病防治意識(shí)[3]。對(duì)患者家屬起監(jiān)督作用，以期醫(yī)護(hù)人員和家屬共同幫助糖尿病患者康復(fù)，它在糖尿病控制和治療中起著重要的作用。研究表明，患者行為的改變與家庭的作用影響程度成正比[4]。

綜合上述，開(kāi)展的以家庭為中心的健康教育加強(qiáng)了家庭成員疾病管理意識(shí)性，增強(qiáng)了自我管理疾病的能力。