呂艷麗，南喜茹，符少華

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

終末期腎病患者的主要治療手段是腎臟替代療法，其中維持性血液透析是目前最主要的腎臟替代療法之一，近年來血液凈化技術(shù)明顯進步，終末期腎病患者的生存率較以往升高，然而，長期的病痛折磨及維持性血液透析治療，多會造成患者出現(xiàn)一些明顯的心理問題，也影響著患者的生活質(zhì)量[1]。筆者針對維持性血液透析患者，再給予常規(guī)護理的同時，實施了心理護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月吉林油田總醫(yī)院收治的維持性血液透析患者共80例，隨機分為研究組40例和對照組40例，研究組男21例，女19例，年齡38～66歲，平均年齡（49.6±3.2）歲，透析時間2～10年，平均（5.5±0.8）年；對照組男22例，女18例，年齡40～65歲，平均年齡（49.8±3.1）歲，透析時間2.5年～11年，平均（5.9±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、透析時間等資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均給予維持性血液透析治療，每周2～3次，每次4～4.5 h，同時配合降血壓、降血糖、糾正貧血等治療。

對照組給予維持性血液透析常規(guī)護理措施進行干預(yù)，包括：①飲食指導(dǎo)：告知患者注意控制進水量及鹽的攝入，低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保持營養(yǎng)均衡豐富[2]，并注意補充足夠的纖維素、維生素及礦物質(zhì)等，注意多攝入含鐵的食物，有利于糾正貧血。②病情觀察：注意觀察患者的病情變化，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能，透析時觀察生命體征的變化，詳細記錄。③健康教育：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，定期洗澡、更換衣物等，注意保暖，避免發(fā)生呼吸道感染、皮膚感染等疾病而加重病情；注意休息，適當(dāng)活動。護理干預(yù)時間為8周。

研究組在給予對照組常規(guī)護理措施的同時，再予心理護理干預(yù)，護理干預(yù)時間為8周，具體方法如下。

1.2.1 透析前護理

護士應(yīng)在透析前積極與患者交談，鼓勵患者說出心中的困惑、疑慮等，了解患者近日的心理問題所在，幫助其分析原因，并找到正確的解決辦法，多予鼓勵性、支持性的語言，有利于改善患者的焦慮、抑郁情緒。

1.2.2 透析中護理

護士應(yīng)以熟練的技術(shù)為患者穿刺，一次性穿刺成功，減輕患者的痛苦；透析過程中注意巡視患者，并與之交流，詢問患者是否出現(xiàn)不適，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即給予合理處置，并注意安撫患者，避免患者過度緊張和恐懼，引起血壓的波動，確保血液透析的順利進行[3]。

1.2.3 透析后護理

透析結(jié)束后，護士應(yīng)對患者進行適當(dāng)?shù)墓膭詈捅頁P，幫助患者增強自信心；告知患者在非透析時間應(yīng)注意保持形態(tài)平和、心情舒暢，避免不良情緒的刺激，同時可多聽一些音樂、娛樂節(jié)目，養(yǎng)花、養(yǎng)魚等，移情易性，對于改善患者的心理問題有著重要的作用

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表（S A S）、抑郁自評量表（SDS）觀察兩組患者護理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況。②采用健康調(diào)查簡表中文版（SF-36）觀察兩組患者透析前后的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對照組干預(yù)后比較，▲P＜0.05

組別 n 干預(yù)時間 SAS SDS SF-36總分研究組 40 干預(yù)前 37.98±6.25 38.06±6.24 40.39±11.28干預(yù)后 30.87±4.39*▲ 30.75±4.28*▲ 65.99±10.28*▲對照組 40 干預(yù)前 37.88±6.30 38.01±6.26 40.72±11.03干預(yù)后 34.12±4.48* 34.35±4.30* 49.27±10.57*

3 小 結(jié)

綜上，維持性血液透析患者多存在一些心理問題，且生活質(zhì)量明顯下降，因此針對此類患者，應(yīng)給予護理措施干預(yù)，并重視心理護理，可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，效果滿意，值得推廣。