房 敏

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

克山病是一種以心肌損傷為主要特征的地方性疾病，首次于黑龍江克山縣發(fā)現(xiàn)，患者主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和新功能不全。現(xiàn)階段克山病的發(fā)病原因并不明確，諸多研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生與微量元素的缺乏有關(guān)，其中硒元素的缺乏將導(dǎo)致心肌損傷，通過口服亞硝酸硒可改善患者的病情[1]?；诖?，本研究對(duì)比分析了慢型克山病、擴(kuò)張型心肌病患者5種血液微量元素水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2010年3月～2016年6月克山病患者30例作為A組，所有患者均符合克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男22例，女8例，年齡18～62歲，平均年齡（45.45±6.38）歲；BMI20～24 kg/m2，平均BMI（22.33±1.42）kg/m2。納入同期28例擴(kuò)張型心肌病患者作為B組，所有患者通過X線、心電圖和心臟彩超確診，排除心臟擴(kuò)大發(fā)生器質(zhì)性病變患者，男18例，女10例，年齡18～64歲，平均年齡（46.03±6.22）歲；BMI19～25 kg/m2，平均BMI（22.04±1.38）kg/m2。納入同期健康體檢者50例作為C組，男30例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（45.83±6.17）歲；BMI19～26 kg/m2，平均BMI（21.32±1.19）kg/m2。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受檢者均知情同意并簽署知情通知書。3組性別、年齡與體質(zhì)量指數(shù)均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采集5 mlA、B、C三組空腹肘靜脈血，經(jīng)每分鐘3000r離心10分鐘，將獲得的血清置于-80℃保存，在檢測時(shí)從冰箱中取出血清樣本測定Cu、Zn、Se、Cr、Mn、BNP與cTnl水平。Se元素采用采用分光光度計(jì)與配套2，3－二氨基萘熒光法試劑盒測定；Cu、Zn含量采用火焰原子吸收試劑盒與配套儀器測定；Cr、Mn元素采用石墨爐原子吸收試劑盒與配套儀器測定。BNP采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒測定；采用全自動(dòng)生化分析儀與配套試劑測定cTnl水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比三組血液微量元素測定結(jié)果，Zn、Se、Cr、Cu元素水平存在顯著性差異（P＜0.05）；而Mn元素水平并無顯著性差異（P＞0.05）。A組與B組患者血清Zn、Se、Cr、Cu元素水平均顯著低于C組（P＜0.05）；其中Zn、Se元素含量變化最為明顯，A組與B組比較除Se、Cu含量有顯著差異外，其余3種微量元素含量均無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組血液微量元素測定結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 三組血液微量元素測定結(jié)果對(duì)比（±s）

例數(shù) Cu（mg/L） Se（μg/L） Zn（mg/L） Cr（mg/L） Mn（mg/L）A組 30 0.73±0.10a 33.17±5.63ab 20.63±2.80a 0.68±0.09a 0.15±0.04 B組 28 0.97±0.11a 35.62±6.11a 21.06±3.20a 0.69±0.08a 0.18±0.02 C組 50 1.27±0.15 58.12±7.33 28.78±3.76 0.82±0.11 0.16±0.03 F 9.385 12.848 10.386 6.498 0.726 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

克山病與擴(kuò)張型心肌病是臨床上兩種表現(xiàn)非常相似的心肌病，尤為突出的是慢型克山病。我國發(fā)現(xiàn)的克山病經(jīng)歷了爆發(fā)流行、平穩(wěn)低發(fā)與散發(fā)的不同階段，通過對(duì)病區(qū)人群預(yù)防補(bǔ)硒，急型、亞急型克山病發(fā)病率得到明顯的降低，對(duì)控制克山病的流行發(fā)揮了極大的作用。

綜上所述，慢型克山病與擴(kuò)張型心肌病患者血液中的Zn、Se、Cr、Cu元素水平均顯著低于健康者，其中Zn、Se元素水平與心肌細(xì)胞損傷、心腔擴(kuò)大有關(guān)。