賀 琳，于偉亞

（1.山東省軍區(qū)濟(jì)南第五離職干部休養(yǎng)所，山東 濟(jì)南 250002；2.山東省軍區(qū)濟(jì)南第一離職干部休養(yǎng)所，山東 濟(jì)南 250013）

在近幾年，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和生活方式的變化，加快人口結(jié)構(gòu)的老齡化趨勢，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國老年性高血壓得病率已經(jīng)超過40%，因而逐漸成為影響老年人身體健康的重要因素。在這其中老年性高血壓患病率以及因高血壓病所引起的心腦血管并發(fā)生率逐漸上升[1]。隨著病情的加重，會使得患者出現(xiàn)頭暈、肢體麻木以及記憶力衰退和眩暈等癥狀。這對老年性高血壓來說，不僅會產(chǎn)生身體上各種不適癥狀，而且如果沒有得到良好的血壓控制，嚴(yán)重時會引發(fā)心肌梗死、腦猝中和心力衰竭等心腦血管疾病。

而本文主要通過回顧性的方式對我院老年高血壓患者并發(fā)各種有關(guān)心腦血疾病情況進(jìn)行深入分析。以此能夠?yàn)橹委熇夏旮哐獕翰∫约邦A(yù)防心腦血管事件提供相應(yīng)的理論依據(jù)，通過對老年性高血壓患者予以理想血壓和脈壓差控制，在最大程度上降低老年患者的心腦血管風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我科收治的血壓監(jiān)測者876例，其中，男性與女性分別為712例，164例。年齡在50～93歲。另外，628例為高血壓患者，即高血壓組；248例非高血壓患者，即非高血壓組。這兩組都有經(jīng)過一段時間的住院治療。

1.2 方法

可結(jié)合現(xiàn)代中國高血壓防治指南作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，將老年性高血壓中的150/90 mmHg為本次進(jìn)行降壓治療的首要環(huán)節(jié)。同時還可以此對患者進(jìn)行分組。在這之后，醫(yī)護(hù)人員需按照兩組患者在血壓體檢上情況，分為兩組，即降壓達(dá)標(biāo)組和非達(dá)標(biāo)組。在此過程中，還要在降壓達(dá)標(biāo)組中，分兩組，也就是心腦血管事件陽性組與對照組。在這其中，對照組主要以沒有出現(xiàn)心腦血管事件人群為主。

1.3 監(jiān)測指標(biāo)

按照要求，對降壓達(dá)標(biāo)組與降壓為達(dá)標(biāo)組進(jìn)行檢測。其中將患者心腦血管事件的發(fā)生率作為本次監(jiān)測指標(biāo)。有關(guān)心腦血管事件，包括多個方面[2]。具體有：冠心病、心肌梗死、心絞痛等。醫(yī)護(hù)人員在對這兩組進(jìn)行心腦血管事件診斷上，可通過心電圖進(jìn)行。此外，在腦血管事件中還有包擴(kuò)腦出血、腦梗死以及短暫性腦缺血發(fā)作等各個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0系統(tǒng)軟件，對文本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（±s）表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)。采用方卡對計數(shù)資料予以檢驗(yàn)，且顯示P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的基本情況

通過本文對876例老年高血壓患者的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓組與非高血壓組人群中各個指標(biāo)情況，現(xiàn)實(shí)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中降壓達(dá)標(biāo)組的658人，還要在進(jìn)行細(xì)分，即心腦血管事件組為427人；對照組231人。經(jīng)過檢測，各項(xiàng)生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 降壓效果分組患者一般情況（±s）

表1 降壓效果分組患者一般情況（±s）

組別 n 年齡 男/女 收縮壓 舒張壓 體質(zhì)量指數(shù)降壓達(dá)標(biāo)組 658 76.4±4.3 553/105 135.4±9.8 74.8±10.2 24.6±3.3降壓未達(dá)標(biāo)組 218 75.9±5.1 159/59 164.1±12.1 90.6±12.3 25.9±12.0 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 監(jiān)測指標(biāo)情況

對這兩組進(jìn)行監(jiān)測后，降壓達(dá)標(biāo)組發(fā)生的心腦血管-時間風(fēng)險低于降壓未達(dá)標(biāo)組，降低為29.5%。由此可得出，兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。而在達(dá)標(biāo)組人群中的心腦血管事脈差均值，為（64.7±11.9）mmHg；對照組脈差均值為（55.8±9.9）mmHg。最后，通過對這兩個較為獨(dú)立的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠清楚的發(fā)現(xiàn)心腦血管事件脈差高于對照組。見表2。

表2 兩組患者心腦血管發(fā)生率比較分析（n，%）

3 討 論

在現(xiàn)階段，老年性高血壓患者大多數(shù)是單純收縮期的高血壓，因而隨著人年齡的不斷增長，其在舒張壓則出現(xiàn)降低或穩(wěn)定的現(xiàn)象。當(dāng)收縮壓不斷增加時，會使得患者脈壓差也隨之增大。同時也很容易受到情緒和季節(jié)等方面的影響，加重患者的病情。因受到多方面因素影響，特別是老齡和循環(huán)應(yīng)力，使得患者在血管壁彈性呈現(xiàn)下降狀態(tài)。進(jìn)而使得其落在收縮期[3]。這在一定程度上導(dǎo)致老年高血壓患者在血壓增高的同時，還加寬了PP。致使患者反復(fù)出現(xiàn)心腦血管事件。另外，脈壓差的增寬也會導(dǎo)致患者動脈血管的牽拉更大，因而會加速彈力纖維的退行性變和斷裂。致使動脈粥樣硬化與血栓之間發(fā)生明顯增加。

對于老年性高血壓，其還會伴隨各類內(nèi)科病癥，具體有：糖尿病、高脂血癥和過胖癥等。針對這些病癥，則需要醫(yī)生在對患者進(jìn)行降壓診治過程中，根據(jù)患者病癥情況，檢驗(yàn)其血糖和血脂。在這其中，如果情況不正常，則需要立即做出相應(yīng)對策，簡單來說進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)治療。在此過程中，因老年性高血壓患者的肚動脈過于強(qiáng)化，因而在對患者進(jìn)行血壓檢測時，很難被氣囊受壓。在通常情況下，正常肚動迂回會使得實(shí)際所獲得血壓檢測值比患者正常血壓值要高。在實(shí)際中，老年性高血壓的癥狀不具典型性，因而患者對降壓藥物治療的反應(yīng)也各不相同。在這種情況下，則需要醫(yī)護(hù)人員在降壓的基礎(chǔ)上，對患者在各方面進(jìn)行綜合治療，如飲食、運(yùn)動等，以此能夠起到一定的預(yù)防作用。促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸正常生活。

通過本文研究中的老年原發(fā)性高血壓患者并發(fā)腦血管事件，體現(xiàn)在多個方面。其中主要就是冠心病和腦梗死。對于老年高血壓病患者，所出現(xiàn)的腦血管會在脈壓的作用下，產(chǎn)生一定的影響。另外，有醫(yī)學(xué)者提出，心腦血管事件具有一定獨(dú)立性的危險因素。在此階段中，能夠發(fā)現(xiàn)存在的單次與偶次血壓對患者在發(fā)生心腦血管事件上起到一定的預(yù)測作用[4]。由此能夠得出，在老年高血壓病患者中，脈壓對患者發(fā)生心腦血管疾病具有重要影響。經(jīng)過數(shù)據(jù)表明，所預(yù)測心腦血管疾病的發(fā)生率是大于收縮壓及舒張壓。在當(dāng)前高血壓藥物治療中，因心腦血管所導(dǎo)致的死亡率不斷增高，且在控制收縮壓和舒張壓會有效地降低心腦血管事件的發(fā)生[5]。因而在選擇降壓時，對降低脈壓寬藥物具有重要意義。

因而，當(dāng)老年患者因動脈化硬化等多個因素的影響，使得其發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險不斷提高[6]。對此，在為老年性高血壓降壓治療在降低心腦血管疾病發(fā)生率過程中，也需要通過教為科學(xué)的鍛煉方式、心理調(diào)節(jié)以及輔助用藥等方面進(jìn)行治療。以此能夠在最大程度上防止心腦血管病癥的加重。由此可見，對老年性血壓治療與心腦血管疾病進(jìn)行理想的降壓是十分重要的。因而具有臨床意義，值得大力推廣。