許 莉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

高血壓病是常見病，易誘發(fā)多種心腦血管疾病，給患者及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。目前，原發(fā)性高血壓的治療以藥物為主，但存在不良反應(yīng)多、依從性差等缺點(diǎn)。研究表明，運(yùn)動(dòng)療法的降壓效果是確切的，但其防治原發(fā)性高血壓的機(jī)制至今尚未闡明，且最佳運(yùn)動(dòng)形式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等仍待進(jìn)一步探討。臨床上單獨(dú)使用美托洛爾降壓很難達(dá)到目標(biāo)值，本研究旨在高血壓藥物治療的基礎(chǔ)上，探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓病的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016.1～2017.11收治的120例高血壓患者，隨機(jī)分四組：A組30例，B組30例，C組30例，D組30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)性高血壓病1級(jí)（SBP 140～159 mmHg，DBP90～99 mmHg）的患者。（2）美托洛爾服用劑量25 mg，2次/d；依那普利服用劑量10 mg，2次/d。（3）年齡在55～65歲，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。四組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15：00～16：00，包含10 min的準(zhǔn)備活動(dòng)，以及40 min間歇性或持續(xù)性有氧練習(xí)。每周運(yùn)動(dòng)三次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依照最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)決定，儲(chǔ)備心率=最高心率-安靜心率。低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度組在腳踏車上利用60%的儲(chǔ)備心率進(jìn)行40 min的運(yùn)動(dòng)，中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度組在腳踏車上先利用50%的儲(chǔ)備心率進(jìn)行2 min的運(yùn)動(dòng)，再利用80%的心率進(jìn)行1 min運(yùn)動(dòng)，循環(huán)反復(fù)40 min。干預(yù)前，所有研究對象均采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀測量血壓取均值。研究開始后每四周進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測取均值，為期半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

四組患者的血壓在干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組、B組與C組相比較，SBP和DBP均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組與A組相比較，SBP、DBP和HR均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組與D組相比較，H R降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組患者干預(yù)前后血壓（SBP、DBP、PP）和HR變化情況比較

3 討 論

高血壓病嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生存質(zhì)量[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，較單純美托洛爾組，運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合美托洛爾治療可使SBP和DBP均降低；中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合美托洛爾組與低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合美托洛爾組相比較，可以使SBP、DBP、HR均降低；低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合美托洛爾組與低等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合依那普利組相比較，對SBP、DBP影響相似，但可使HR降低。故運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓病可取得較好療效，其中中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合美托洛爾效果更好。

綜上所述，對于原發(fā)性高血壓病1級(jí)患者而言，中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度結(jié)合美托洛爾藥物治療，在臨床血壓控制中可以達(dá)到較為理想的目標(biāo)，值得廣泛推廣應(yīng)用。