李 琦，梁曉艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

通常，神經(jīng)內(nèi)科患者的年齡普遍較大，且患者疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病程長、大多伴有功能障礙等特點，所以，在無形中加大護理人員的工作量，亟需相關(guān)負(fù)責(zé)人有效開展護理管理工作，從而引導(dǎo)護理工作有條不紊的深入實施。在本次研究中，主要對130例神經(jīng)內(nèi)科患者在護理期間的意外事件率、并發(fā)癥率、護理療效評分進行分析，以進一步了解神經(jīng)內(nèi)科護理管理中精細(xì)化管理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2017年12月收治的精神內(nèi)科患者130例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，均65例。對對照組患者采取常規(guī)的護理管理，男34例，女31例，年齡28～75歲；對觀察組患者采取精細(xì)化的護理管理，男33例，女32例，年齡29～75歲。從兩組患者一般資料看，無顯著差異。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的護理管理，觀察組實施精細(xì)化護理管理，主要有：

（1）關(guān)于護理人員的精細(xì)化管理。護理人員在護理工作中發(fā)揮較大作用，所以，要實現(xiàn)護理的精細(xì)化管理，需要對人員加以精細(xì)化管理。首先，根據(jù)精細(xì)化細(xì)節(jié)管理的要求與神經(jīng)內(nèi)科科室護理工作的實際，對護理崗位進行科學(xué)合理的調(diào)整，踐行人性化、制度化的管理模式。大多院方采用分層管理制的方式，即由護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士、助理、護士等崗位組成。護士長對整體工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排；責(zé)任組長主要對神經(jīng)內(nèi)科患者進行生理和心理方面的具體評估，為護理工作開展提供條件；責(zé)任護士了解患者病情和開展護理工作；助理及護士對患者加強生活護理。其次，加強值班人員的管理，每個班次至少安排2人或以上的人數(shù)，以確保護理服務(wù)的質(zhì)量。最后，對護理人員的護理行為加強監(jiān)督和管理[1]。

（2）關(guān)于護理工作的精細(xì)化管理。首先，加強護理工作時間的精細(xì)化管理。以測量血壓時間為例，神經(jīng)內(nèi)科患者需要經(jīng)常測量血壓，但當(dāng)前許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科科室并未制定規(guī)范的血壓測量時間，或者影響患者休息，或者與治療時間重疊，產(chǎn)生不良影響。所以，建議負(fù)責(zé)人結(jié)合科室工作實際情況，將常規(guī)血壓測試時間合理調(diào)整，如上午6:30～7:30，下午14:30～15:30。其次，重視健康宣教工作，即要求護理人員在開展護理工作時，對患者加以健康宣教，使患者對疾病相關(guān)知識有更為全面的了解，以配合醫(yī)護人員開展治療和護理工作。最后，重視心理疏導(dǎo)工作。絕大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者伴有運動功能障礙，即行動不便，極易引發(fā)焦慮不安等消極情緒，久而久之，會增加患者抑郁的可能性。所以，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況而加強心理疏導(dǎo)，以引導(dǎo)患者樹立健康的生活觀念，保持良好的情緒，為恢復(fù)健康奠定基礎(chǔ)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）意外事件發(fā)生率；（2）并發(fā)癥發(fā)生率；（3）護理療效評分，設(shè)定四項指標(biāo)，有健康教育、服務(wù)態(tài)度、護理技能、總滿意度，每項指標(biāo)總分為100分，分值越高，說明護理療效越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理期間的意外事件情況比較

患者接受護理期間，觀察組意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護理期間意外事件出現(xiàn)率比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

如表2所示，在護理過程中，觀察組患者并發(fā)癥率1.54%顯著低于對照組并發(fā)癥率10.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥率比較（n，%）

2.3 兩組護理療效評分對比

通過對兩組護理人員的健康教育、服務(wù)態(tài)度、護理技能、總滿意度指標(biāo)的對比分析看，觀察組護理效果評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組護理療效評分比較（±s）

表3 兩組護理療效評分比較（±s）

注：相比于對照組，P＜0.05

組別（n=65） 健康教育 服務(wù)態(tài)度 護理技能 總滿意度觀察組 93.79±6.81* 96.36±5.82* 94.51±3.29* 96.17±4.83*對照組 82.46±6.37 83.27±5.94 85.91±8.56 86.14±7.35

3 討 論

本次研究中，以神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各65例，通過對不同護理管理模式下的兩組護理意外事件發(fā)生率、患者并發(fā)癥率、護理療效評分三個方面的對比分析可知：實現(xiàn)精細(xì)化管理的觀察組護理意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥率顯著低于對照組，且護理療效評分顯著高于對照組，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由上述可知，基于神經(jīng)內(nèi)科護理管理實踐，有關(guān)人員應(yīng)對精細(xì)化管理模式加以應(yīng)用，這就要求護理管理必須從人員精細(xì)化管理、工作精細(xì)化管理、風(fēng)險精細(xì)化管理三個方面著手，從根本上將護理管理工作細(xì)化，提高管理效率，為神經(jīng)內(nèi)科科室護理工作整體水平的提升創(chuàng)造有利條件[6]?？傊?xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果較好，具有較大的應(yīng)用價值，值得臨床推廣[7]。