李艷輝

摘要：隨著現(xiàn)代人具有了更為強(qiáng)烈的健康意識(shí)，其對(duì)于健康檢查工作也更為看重，為了使居民健康檔案材料保管工作更為系統(tǒng)性，不少地區(qū)都已經(jīng)給居民提供了完備的健康檔案信息系統(tǒng)，這種檔案信息系統(tǒng)具有極強(qiáng)的開放性，以供居民查看。在保持系統(tǒng)應(yīng)用的便捷性的同時(shí)，健康檔案系統(tǒng)存在的隱私保護(hù)問題也逐漸浮現(xiàn)出來，隱私泄露是居民比較擔(dān)憂的不良狀況，現(xiàn)對(duì)居民健康檔案系統(tǒng)中存在的隱私問題以及保護(hù)隱私的工作簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康檔案；隱私問題；隱私保護(hù)

在現(xiàn)有的信息化社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程之中，各類信息資源具有價(jià)值被以最大的力量開發(fā)，很多檔案資源都被充分開發(fā)，而檔案利用環(huán)節(jié)中展現(xiàn)出了個(gè)人信息安全問題也逐漸被關(guān)注。居民健康檔案是現(xiàn)有居民檔案系統(tǒng)之中的重要組成，其內(nèi)部含有居民健康信息以及其他的個(gè)人信息，保護(hù)居民健康檔案，主要是為了避免頻繁出現(xiàn)居民隱私泄露的工作問題，處理檔案信息系統(tǒng)的開放性與保護(hù)需求之間存有的矛盾是保持醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)的合理性的重要前提。

一、醫(yī)療健康檔案概述

醫(yī)療健康檔案是居民健康管理過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心，貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種相關(guān)健康因素，實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集，滿足居民自我保護(hù)和健康管理，健康決策需要的信息資源。

健康檔案開放利用中涉及的隱私是指病案室所保管的健康檔案中有關(guān)個(gè)人利益或?qū)賯€(gè)人特征的，且權(quán)利人不愿為他人知曉的私人信息。健康檔案中涉及個(gè)人隱私的信息主要有以下幾個(gè)方面：一是健康檔案中記錄公民身體健康狀況的病案首頁(yè)信息；二是健康檔案中反映婚姻、家庭、社會(huì)關(guān)系的婚姻健康信息；三是健康檔案中公民活動(dòng)狀況信息，包括記載公民職業(yè)活動(dòng)、政治、哲學(xué)與宗教觀點(diǎn)的信息；四是聲像健康檔案、文字資料，包括照片、聲頻、視頻和檢查膠片等；五是電子健康檔案的所有內(nèi)容，包括記錄個(gè)人健康信息的文本格式、圖片格式、聲頻格式和多媒體格式等內(nèi)容。

二、現(xiàn)有的隱私保護(hù)不良情況

（一）技術(shù)性問題分析。醫(yī)療健康檔案通過互聯(lián)網(wǎng)以電子數(shù)據(jù)形式加以儲(chǔ)存和利用，然而從醫(yī)療健康檔案的基本內(nèi)容及特點(diǎn)可以看出，其中記錄的健康衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息在被利用的同時(shí)，其隱私權(quán)很容易受到網(wǎng)絡(luò)上其他主體的侵犯。

（二）法律性問題分析。我國(guó)者隱私的法律、法規(guī)還存在以下問題：內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，規(guī)定十分抽象，缺乏可操作性；對(duì)隱私權(quán)的侵害缺乏明確和嚴(yán)厲的法律責(zé)任的規(guī)定；把隱私權(quán)混同于名譽(yù)權(quán)等，這些都弱化了對(duì)建檔者隱私權(quán)的保護(hù)。我國(guó)立法也沒有界定公共利益的具體范圍，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)會(huì)假借公共利益之名，行侵害患者隱私而為自己謀取私利之實(shí)。

（三）管理性問題分析。隨著現(xiàn)代信息業(yè)的發(fā)展，檔案建立、存放、管理都相繼采用了查詢方便、共享性好、方便快捷的電子檔案。但電子檔案需要通過諸多“接口”與不同的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接，由于缺乏規(guī)范而安全的電子檔案?jìng)鬏敇?biāo)準(zhǔn)，加上本身技術(shù)水平的限制，通過“接口”共享方式會(huì)給系統(tǒng)運(yùn)行造成安全隱患，導(dǎo)致系統(tǒng)錯(cuò)誤，信息丟失、泄露。

三、可靠的保護(hù)方法

（一）完善現(xiàn)有的醫(yī)療體制。完善現(xiàn)有的醫(yī)療體制是增強(qiáng)隱私保護(hù)力度的首要工作，現(xiàn)有的醫(yī)療體制之中對(duì)于醫(yī)療信息的保護(hù)工作還存有一定的缺陷之處，管理人員沒有可靠的法律武器可以應(yīng)用，進(jìn)而無法在隱私保護(hù)與醫(yī)療信息應(yīng)用兩項(xiàng)工作之中尋找平衡，因此可以從法制保護(hù)的角度進(jìn)行切入，通過彌補(bǔ)檔案信息存在的法律缺陷，來增強(qiáng)特殊的隱私信息的保護(hù)力度，對(duì)于原有的法律體系也需要有效擴(kuò)建。

（二）優(yōu)化管理機(jī)制。當(dāng)前應(yīng)用健康檔案的管理機(jī)制也存在不足，從以下幾個(gè)方面可以達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療健康檔案機(jī)制的工作目的。

對(duì)檔案收集制度進(jìn)行改變，居民也要持有較強(qiáng)的隱私意識(shí)，在將自己的個(gè)人健康信息進(jìn)行傳遞時(shí)，必須在傳遞過程中出現(xiàn)泄漏隱私的情況，同時(shí)還需要保證健康信息的完整性，通過自我保護(hù)的方法可以有效地提升健康信息收集環(huán)節(jié)中的安全性，有效地從信息系統(tǒng)構(gòu)建的源頭控制隱私保護(hù)不善的工作問題。

基于居民給出的健康醫(yī)療信息的唯一性與從屬性兩個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)，健康機(jī)構(gòu)以及其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)在其實(shí)際的管理期限之中，必須要處理好各項(xiàng)檔案管理工作問題，以妥善且嚴(yán)格的方式來管理檔案，決不能出現(xiàn)檔案材料遺失的情況，從實(shí)際的醫(yī)療檔案信息管理工作狀況中可以發(fā)現(xiàn)，因檔案材料遺失而出現(xiàn)的隱私泄露情況也不在少數(shù)。

（三）提升管理人員的信息管理水平。做好醫(yī)療健康檔案管理中隱私保護(hù)的問題，人才是關(guān)鍵。要牢固樹立起“發(fā)展社區(qū)、人才為本”的思想。采取有效措施，努力造就一批高素質(zhì)的具有職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才，充分發(fā)揮其主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。要加大人才培養(yǎng)力度，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索更好的管理方法，建立一支高素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的檔案管理人員隊(duì)伍，以最大限度地提高居民健康檔案的利用價(jià)值，保護(hù)好個(gè)人隱私，從而更好地滿足居民日益增長(zhǎng)的健康需求。

（四）增加資金投入。無論是培養(yǎng)健康檔案信息系統(tǒng)的管理人員，還是引入科學(xué)有效的管理技術(shù)都需要消耗大量的資金，因此確保資金投入也非常關(guān)鍵。資金支持這項(xiàng)基礎(chǔ)性工作存在問題，后期的隱私保護(hù)系統(tǒng)構(gòu)建工作很難保障全面性，因此需要不斷增加構(gòu)建檔案信息的資金投入量，并將其用于隱私安全保障工作之中。

（五）提升檔案信息安全保障系統(tǒng)的技術(shù)化程度。管理者可以引進(jìn)各種的先進(jìn)的技術(shù)對(duì)居民的隱私進(jìn)行強(qiáng)而有效地保護(hù)，將加密服務(wù)技術(shù)添加到檔案信息系統(tǒng)中，首先可以應(yīng)用秘鑰管理技術(shù)來設(shè)定訪問檔案信息系統(tǒng)的基本權(quán)限，對(duì)重要的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行嚴(yán)格管控，對(duì)關(guān)鍵的健康檔案信息進(jìn)行加密處理，提升這一類信息獲取的門檻。另外還可以應(yīng)用身份保護(hù)技術(shù)，給醫(yī)療健康檔案的擁有者增設(shè)標(biāo)識(shí)符，這部分客戶如果有借閱自己的健康檔案信息的需求，可以通過應(yīng)用標(biāo)識(shí)碼來完成識(shí)別身份的工作，這種方法也可以從技術(shù)方面來實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的隱私保護(hù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

社區(qū)健康檔案管理系統(tǒng)的初期建設(shè)工作已經(jīng)基本結(jié)束，雖然居民健康信息資源被豐富，該系統(tǒng)的改進(jìn)工作還需要經(jīng)過極為漫長(zhǎng)的過程，管理人員不但需要在系統(tǒng)改進(jìn)的工作之中找出安全的健康檔案應(yīng)用途徑，另外還需要解決現(xiàn)有的隱私安全問題，在保持對(duì)居民健康信息隱私高度重視的同時(shí)積極尋求保護(hù)隱私的有效方法，在構(gòu)建信息安全保障系統(tǒng)的同時(shí)，還要為醫(yī)療健康檔案系統(tǒng)完善現(xiàn)有的信息管理制度，將系統(tǒng)管理與技術(shù)開發(fā)兩項(xiàng)工作結(jié)合進(jìn)行，保障居民的個(gè)人隱私權(quán)。

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