李海海

摘要：典型案例教學方法主要是利用特殊具有代表性的典型事件，讓學生與教師在充分討論與分析案例的過程中充分實現(xiàn)互動，將大大提高學生學習臨床醫(yī)學課程的興趣，激發(fā)出學生學習的積極性，培養(yǎng)提高學生的學習能力。文中將通過對典型案例在兒科學理論教學當中的應用，有利于拓展學生的視野，培養(yǎng)出學生的臨床醫(yī)學思維。

關鍵詞：典型案例；兒科學；理論教學；應用

臨床學科當中兒科學是比較重要的一門學科，同樣也是一門實踐學科。臨床醫(yī)學專業(yè)的教學目的是培養(yǎng)合格優(yōu)秀的醫(yī)生，不但需要學生具備扎實的專業(yè)知識，而且需要熟練掌握臨床基本技能。傳統(tǒng)的教學方法通過我們課堂講解，按照固化的程序：疾病病因、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等，照本宣科的講解。這樣學生上課總是將重點放在教師重點講解的內(nèi)容上，在課本上將重點勾畫出來或者記錄在筆記本上面，下課的時候?qū)⒅攸c放在背誦這些知識點上，為了應對考試。臨床上真正遇到病人，就會束手無策，無從下手。

為了更好的讓理論與實踐結(jié)合起來，培養(yǎng)學生良好的臨床思維和創(chuàng)新能力，促使學生在實際工作當中提升分析、解決問題的能力，因此采用典型案例教學方法，不但可以激發(fā)出學生的學習積極性，提高授課質(zhì)量，還提升了學生分析解決臨床問題的能力，讓學生可以在將來的臨床工作當中更加游刃有余。

一、案例式教學法的優(yōu)點和實效

近年以來，我國的兒科學教學當中重點使用案例教學法，深入進行了研究分析。從教學效果來看，利用案例教學比較頻繁的班級，學生臨床思維能力更高，臨床適應能力也顯著提高，并且中醫(yī)辨證準確性以及治療靈活性顯著高于并未利用案例教學法的班級。

根據(jù)學生對施行典型案例教學法之后的調(diào)查結(jié)果來看，他們普遍認為這個教學方法有下面幾個方面的優(yōu)勢：首先，將基礎知識以及技能融入到臨床的真實案例當中，將傳統(tǒng)刻板的課堂講授方式改變，讓學生學習起來更加輕松，方便掌握知識。其次，因為各個知識點是通過臨床案例形式分析表現(xiàn)的，有助于所學知識點可以融會貫通、縱橫分析、靈活應用，構成系統(tǒng)完整的臨床思維。然后，有助于加強學生與教師之間的互動，教師在組織教學的過程中，可以根據(jù)現(xiàn)實的情況，靈活安排教學方法以及教學過程，例如可以利用案例討論、集中分析、課堂提問、病例引申等方式實現(xiàn)。最后，有助于發(fā)揮出學生學習的積極主動性，活躍學生的思維，教師可以隨時隨地掌握學生對已經(jīng)學習過的知識以及現(xiàn)學知識的掌握情況。

二、典型案例教學法注意要點

（一）典型案例教學法通常需要較久的時間，對教師以及學員的要求非常高，所以在選擇案例的過程中，要具備較為完善的整體規(guī)劃，精心的選擇具有標志性以及典型性的案例，確保案例真實可靠的同時，精準的將課程當中的理論知識表達出來，滿足教學的需要，獲得良好的教學效果。

（二）討論題目要準確，富有啟發(fā)性。教師要及時有效的進行引導，起到導演的作用，幫助學生在復雜病案的材料當中，應用兒科學的有關理論知識、原理以及方式分析以及討論病案，方便獲得疾病處理知識，讓學生可以更加深刻的了解以及掌握兒科教材當中的理論知識。

三、典型案例在兒科學理論教學中的應用

（一）制訂典型案例教學方案

確定典型案例，按照兒科學教學大綱的標準選擇或者編撰具有典型意義常見病或者是多發(fā)病的難度適中的案例供給教學使用?？梢岳萌嗣裥l(wèi)生出版社出版的《兒科案例庫》或者是部分自編案例。典型案例要追求科學、實用性，內(nèi)容具體包含病歷摘要、問題討論以及參考答案三部分。而且要將適應的教學形式設計出來，編制教案，教學形式主要是預習、提問、討論以及總結(jié)等。

（二）選擇病例

教材當中需要加入臨床真實案例以及標準化的案例，將典型案例教學融入到課堂理論授課當中來，豐富了教學內(nèi)容，啟發(fā)了學生的創(chuàng)造性思維，將學生學習的主動積極性有效激發(fā)出來。典型案例分析法保證讓學生獲得真實體驗，保證學生可以在真實的情境當中學習，顯著提高了教學效果。病案的收集過程中要嚴格按照教學目的針對性的進行選擇，因為學生并未有實際的工作經(jīng)驗，并未真正接觸過臨床病例，所以，在病例選擇的過程中，知識要緊扣教學大綱，而且要具有典型性的教案。病例一定要難度適中，符合教學大綱當中的重難點，病例具備導向性，可以獲得事半功倍的效果。選擇病例的過程給授課教師提出了難題，需要耗費大量的精力。為了將授課難度統(tǒng)一，課堂講授的過程中可以采用科學出版社出版的案例版《兒科學》這本教材，給臨床教學帶來很大的幫助，一直沿用到現(xiàn)在，獲得非常多的好評。這本教材的特征就是在每一個章節(jié)的開始部分，提出了與本章內(nèi)容有關系的導讀問題，而且與臨床病例有緊密關系的部分穿插在各個章節(jié)的正文當中，典型案例的選擇、病情病程的適中、知識緊扣教學大綱，而且設置一到兩個問答題在病案后邊，答案要點正是章節(jié)所介紹的內(nèi)容。

（三）教學方法

教師在結(jié)束理論課程之后為學生提供預選的典型案例，需要學生應用課下時間重點進行解決，初步對疾病進行診斷、需要與那些疾病進行鑒別、治療的依據(jù)、如何解釋臨床產(chǎn)生的現(xiàn)象等方面的問題，自我進行總結(jié)歸納。上課的同時需要學生提出自己的觀點，把學生發(fā)言為主，教師啟發(fā)、主持、引導、分析、總結(jié)。

（四）評價教學方法

結(jié)束教學之后，利用考試以及調(diào)查問卷的形式對教學方法、材料的適用性以及效果進行評價。整個的評價方法分為考試理論和病案分析部分。理論占到總分的百分之七十，主要是一些選擇、是非和簡答題目；病案分析占到總分的百分之三十，主要是對基本知識點、臨床診斷分析、鑒別診斷以及治療計劃的能力進行測試。之后分析學生的考試成績，總結(jié)出典型案例教學法對而科學理論教學效果帶來的影響。此外，在整個的學期末，對學生實現(xiàn)問卷調(diào)查工作，讓學生來對教學效果以及教學方法進行評價。

綜上所述，未來的兒科理論教學過程中，可以利用典型案例教學法提高學生臨床醫(yī)學意識、臨床醫(yī)學思維、判斷能力以及疾病處理能力，將醫(yī)學科學以及人文關懷緊緊聯(lián)系起來，便于學生更好的適應未來的臨床工作。

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