陳旭

摘要：醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是醫(yī)院進(jìn)行宣傳教育的生動(dòng)資料。醫(yī)院如何適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理，就必須在調(diào)查醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)上，了解醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和存在的問題，簡(jiǎn)析其原因，并相應(yīng)地采取一些對(duì)策，才能更好地做好新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作。本文總結(jié)了目前醫(yī)院檔案管理存在的諸多問題，并提出了具有創(chuàng)新性的解決方案和思路，對(duì)于醫(yī)院檔案管理和內(nèi)涵建設(shè)具有現(xiàn)實(shí)性指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；存在問題；對(duì)策

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其它各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄，是醫(yī)院工作計(jì)劃和決策的可靠依據(jù)，是指導(dǎo)并協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作正常運(yùn)行的參考資料。檔案管理是醫(yī)院科學(xué)管理中重要的一環(huán)，是必須重視的基礎(chǔ)性工作。當(dāng)前，醫(yī)療改革日益深化，醫(yī)院管理工作面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，那么新形勢(shì)下的醫(yī)院檔案工作該如何發(fā)展才能更好地為醫(yī)療服務(wù)，是當(dāng)前亟待解決的問題。

一、現(xiàn)行醫(yī)院檔案管理中存在的問題

隨著現(xiàn)代化信息的發(fā)展，檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用越來越被人們所重視，盡管如此，作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院檔案工作仍無法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在：

（一）檔案管理中工作制度不健全

檔案管理在醫(yī)院管理中得不到重視，在實(shí)際工作中存在不足，存在很多問題和疏漏，臨床科室有詳細(xì)明確的工作管理制度，而檔案室的工作制度較少，應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展而隨時(shí)改進(jìn)和提高，這樣才能不斷的完善工作制度。

（二）對(duì)醫(yī)院檔案內(nèi)容范圍不明確

無論各級(jí)各地醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，無論是三甲還是二乙，醫(yī)院內(nèi)部的檔案都應(yīng)該按照內(nèi)、外、婦、兒等嚴(yán)格明確的分類，以及對(duì)病種的明確分類，而目前醫(yī)院的檔案病種分類不明確，比較分散，不便于醫(yī)護(hù)人員查閱和利用。

（三）醫(yī)院檔案得不到重視和利用

各級(jí)各地醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)本單位的檔案科室不夠重視，認(rèn)為檔案可有可無，無關(guān)緊要，有沒有都無所謂，更不知道查閱檔案的意義，不少同志甚至是領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案重視程度不夠，“重經(jīng)營(yíng)、輕檔案”的意識(shí)還很強(qiáng)，所以信息內(nèi)容搜集不足，檔案利用率不高。

（四）醫(yī)院檔案管理人員整體的業(yè)務(wù)水平不高

一般醫(yī)院只重視臨床科室人員的培訓(xùn)和教育，但對(duì)檔案人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，檔案室的工作人員認(rèn)為日常工作簡(jiǎn)單，比較安逸，不愛學(xué)習(xí)，不求進(jìn)步，使檔案管理工作停留在比較落后的階段，缺乏對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和了解，跟不上醫(yī)院的發(fā)展要求。

（五）檔案管理工作中硬件投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高

有些醫(yī)院用房緊張，致使檔案室工作環(huán)境比較狹小，不利于檔案的保存、保管和查閱。另外，現(xiàn)代醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)只限于臨床科室，沒有應(yīng)用到檔案管理中，使檔案管理處于比較落后的水平，不利于檔案的開發(fā)和利用。

二、改善醫(yī)院檔案管理的對(duì)策

（一）醫(yī)院檔案的統(tǒng)一集中管理

各級(jí)各地醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立完整的檔案庫(kù)，使檔案室成為一個(gè)獨(dú)立的有特點(diǎn)的科室，針對(duì)不同病區(qū)及病種分類排放，保證搜集檔案信息的快速及準(zhǔn)確，充分的發(fā)揮其憑證和利用的作用。

（二）加強(qiáng)學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)

由于各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)《檔案法》的認(rèn)識(shí)不足，檔案法制觀念淡薄，所以，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)全院的干部職工的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以便加強(qiáng)醫(yī)院法制化、規(guī)范化、制度化管理，才能更好的支持檔案管理工作。

（三）加強(qiáng)檔案管理制度

為了增加各項(xiàng)規(guī)章制度在實(shí)際工作中的可操作性，針對(duì)醫(yī)院檔案室的規(guī)章制度比較凌亂的情況進(jìn)行匯總，部分內(nèi)容根據(jù)本醫(yī)院的具體情況作了相應(yīng)的調(diào)整和補(bǔ)充，檔案室應(yīng)該結(jié)合本單位檔案工作的要求，建立完整的工作制度，以便完善工作中檔案的借閱、參考、保密的工作，使工作人員遵守工作制度，防止工作疏漏出現(xiàn)差錯(cuò)。建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院內(nèi)公開檢查小組，對(duì)檔案室進(jìn)行不定時(shí)的檢查，檢查內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否符合有關(guān)的法律法規(guī)，職工所反應(yīng)的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。

（四）加強(qiáng)檔案工作人員素質(zhì)的提高

醫(yī)院管理工作的需求，創(chuàng)造性的做好檔案管理工作，因此，檔案管理工作越來越重要，對(duì)檔案室的工作人員也提出了更多更高的要求，檔案室工作人員應(yīng)當(dāng)不斷的學(xué)習(xí)，定期參加培訓(xùn)，了解科室的工作性質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍，深入臨床科室進(jìn)行醫(yī)療研究對(duì)檔案的要求，不斷提高自身的工作能力，從而進(jìn)一步完善檔案室的工作。

（五）重新建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮檔案管理的重要性

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)進(jìn)入到各行各業(yè)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用先進(jìn)的、成熟的檔案辦公軟件，針對(duì)醫(yī)院入網(wǎng)的全部檔案，由院長(zhǎng)統(tǒng)一管理，各科室主任建立完善的病歷病種，檔案室工作人員負(fù)責(zé)輸入分類，以便各科室醫(yī)生的查閱參考。

（六）提高對(duì)檔案管理的重視和檔案存放條件

目前，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)管理水平都有明顯的提高，可醫(yī)院檔案管理得不到合理的利用和重視，所以各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)，增加對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)和了解，提高檔案管理人員的整體素質(zhì)，定期學(xué)習(xí)，定期考試，定期抽查，檔案?jìng)}庫(kù)要做到防潮、防火、防盜、防水等，保證檔案不受損失。

要通過利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益， 提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用， 促進(jìn)檔案建設(shè)。改善檔案利用環(huán)境， 檔案的內(nèi)在質(zhì)量是檔案工作價(jià)值的核心所在。因此必須根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)制訂切合實(shí)際的檔案工作制度和分類目錄， 不斷提高案卷質(zhì)量， 確保室藏檔案材料真實(shí)、精練、有實(shí)用價(jià)值。同時(shí)， 要努力創(chuàng)造良好的硬件環(huán)境。除了按檔案保存要求配備空調(diào)、去濕機(jī)等設(shè)施外， 排放整齊， 條目清楚， 標(biāo)簽美觀的庫(kù)房布置和整潔明亮、設(shè)施齊全、開放而有序的檔案閱覽室是檔案工作質(zhì)量的外在表現(xiàn)形式。因此， 從外觀、從細(xì)節(jié)做起也能很好地體現(xiàn)檔案工作的專業(yè)性和規(guī)范性， 使檔案工作獲得利用者的認(rèn)可與肯定。

檔案是昨天的遺產(chǎn)， 今天的財(cái)富。做好檔案工作功在當(dāng)代， 利在千秋。在現(xiàn)代社會(huì)信息化快節(jié)奏的今天， 對(duì)檔案管理的要求越來越高， 要跟上發(fā)展的形勢(shì)， 不斷提高檔案管理者的工作能力。

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