曹文江,何 娟

(1.阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)院，阿勒泰 836500;2.阿勒泰地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委干部保健委員會(huì)辦公室，阿勒泰 836500)

我國(guó)正在逐步轉(zhuǎn)變“重治療，輕預(yù)防”的不完善理念， 正在引導(dǎo)國(guó)民樹立正確的防病治病觀，這對(duì)于“中國(guó)夢(mèng)”奠定必要的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)的前提條件。近年來(lái)，民族醫(yī)藥，尤其是哈薩克醫(yī)藥治未病理念繼承、發(fā)展、創(chuàng)新均面臨新困境。哈薩克醫(yī)藥治未病理念缺乏合理的宣傳普及，對(duì)民族健康需求的增長(zhǎng)未能有效面對(duì)，哈薩克醫(yī)藥名老專家特色技術(shù)面臨失傳，經(jīng)驗(yàn)思想未能有效繼承發(fā)揚(yáng)、傳承、創(chuàng)新等原因，均制約哈薩克醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展[1]。因此，政府制定相關(guān)政策，要求各省、市、自治區(qū)、地區(qū)充分認(rèn)識(shí)問題的重要性和緊迫性[2]。全面扶持中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)，開創(chuàng)持續(xù)健康發(fā)展的新格局，其中對(duì)民族醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥文化均有所涉及。本文從大量相關(guān)政策中篩選民族醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥文化內(nèi)容，通過公共政策協(xié)同理論模型分析哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策環(huán)境，從系統(tǒng)的視角探索中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策框架，從而闡明中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同的可行性，進(jìn)而分析中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策的必要性。

1 中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策框架及模型構(gòu)建思路

1.1中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同理論中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策是散在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策的點(diǎn)狀系統(tǒng)，分析中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策需明確整體觀，統(tǒng)籌發(fā)展。本文提出的基于協(xié)同思想的中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策研究是目前相關(guān)體系研究的全新視角。中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策體系包含諸多子系統(tǒng)，涉及民俗、民風(fēng)及哈薩克文化，采用協(xié)同理論，實(shí)現(xiàn)整體作用優(yōu)于部分作用累加的目的，進(jìn)而有利于政策目標(biāo)的完成[4]。

1.2中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策框架構(gòu)建第一步，通過采用文獻(xiàn)檢索分析，確定中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥治未病公共政策范疇，篩選民族醫(yī)藥、哈薩克醫(yī)藥文化涉及的相關(guān)內(nèi)容，明確中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同含義，規(guī)范中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行定義[3]；第二步，明確中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策環(huán)境領(lǐng)域；第三步，確定中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策領(lǐng)域所屬專題；第四步，明確中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策專題需要研究的理論問題，進(jìn)而構(gòu)建具有中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥特色、層次結(jié)構(gòu)分明、邏輯性強(qiáng)的哈薩克醫(yī)藥治未病政策體系框架[5-7]。

1.3中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策模型構(gòu)建思路采取調(diào)查問卷、專家咨詢、專家訪談等多種形式，調(diào)查分析新疆各地區(qū)、市、縣級(jí)哈薩克醫(yī)醫(yī)院“治未病”科室的哈薩克醫(yī)藥治未病服務(wù)情況。分析中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策、受試單位、受試群體、政策環(huán)境等因素的相關(guān)性，最終引入政策執(zhí)行理論研究中影響中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行的因素。最終分析協(xié)同機(jī)制，確立中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策模型及執(zhí)行過程。

2 模型構(gòu)建

2.1中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策系統(tǒng)機(jī)制模型在系統(tǒng)理論機(jī)制中，總結(jié)發(fā)現(xiàn)中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策受到外部環(huán)境的影響，同時(shí)中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策所屬的政治系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)，其作用是維護(hù)系統(tǒng)生存，同時(shí)中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策也會(huì)在所處的環(huán)境中表現(xiàn)反饋機(jī)制[8]。研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)內(nèi)部中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策子系統(tǒng)同樣存在相互作用機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)整體平衡。系統(tǒng)理論機(jī)制從宏觀角度分析現(xiàn)實(shí)政治環(huán)境、相關(guān)政策，具有重要理論指導(dǎo)意義(圖1)。

圖1 中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策系統(tǒng)機(jī)制模型

2.2中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行過程模型中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行過程中的四種因素分別是中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策、受試單位、受試群體、政策環(huán)境。各因素互相作用，中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行結(jié)果由四種因素系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)共同決定(圖2)。

圖2 中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策執(zhí)行過程模型

2.3協(xié)同理論執(zhí)行效果模式中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策系統(tǒng)由于散狀分布，包含諸多政策子系統(tǒng)，同時(shí)各自指向不一，所以將中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策功能求和時(shí)，最后產(chǎn)生的效果將會(huì)大大降低。采用協(xié)同理論對(duì)其歸納指導(dǎo)，中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策序參量在整體公衛(wèi)政策系統(tǒng)演化發(fā)展過程中，發(fā)揮著至關(guān)重要的決定性作用，進(jìn)而促進(jìn)協(xié)同效應(yīng)的產(chǎn)生，所以使子系統(tǒng)作用指向有序化的關(guān)鍵就是完善“序參量”的管理(圖3)。

圖3 協(xié)同理論執(zhí)行效果模式

3 討論及建議

中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同運(yùn)行模式是完善中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策體系的理論基本點(diǎn)。通過中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策序參量形成主導(dǎo)功能，中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策各子系統(tǒng)從而受到規(guī)則引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)有序轉(zhuǎn)化，最終形成1+1>2的效果。

本次研究將中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策引入?yún)f(xié)同理論中，對(duì)中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策模式進(jìn)行梳理，構(gòu)建中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策協(xié)同模式政策框架[9-10]，分析政策協(xié)同機(jī)制，探索構(gòu)建政策協(xié)同模型，為今后的研究提供借鑒。在中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策理論研究方面，選擇公共政策理論、政策協(xié)同理論等對(duì)中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策進(jìn)行分析，完善政策框架。

本次研究只是開拓性的嘗試，存在一些欠缺，比如中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策相關(guān)理論分散分布，收集不完善等，僅為中國(guó)哈薩克民族醫(yī)藥治未病公衛(wèi)政策研究學(xué)者的相關(guān)研究工作起到鋪墊作用，提供參考。