文/張 功 任建琳 編輯/蘇 二

任建琳女，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究生導(dǎo)師。擅長大腸癌、乳腺癌、甲狀腺腫瘤、肺癌等各種良惡性實(shí)體腫瘤的中醫(yī)及中西醫(yī)治療。主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、上海市衛(wèi)計(jì)委臨床腫瘤重點(diǎn)科研課題，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60篇，獲上海市中醫(yī)藥學(xué)會及上海市科技獎。榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、上海市中醫(yī)醫(yī)院“三八”紅旗手等榮譽(yù)。門診時間：周三上午、周六上午（總院）周三下午（上海市中醫(yī)診療所）

◇ 大腸癌離我們越來越近

大腸癌包括直腸癌和結(jié)腸癌，是消化道的一種惡性腫瘤，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，這與發(fā)達(dá)國家較高的肥胖率、不健康的飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。

隨著我國居民生活水平提高，大腸癌發(fā)病急劇上升。國家癌癥中心近期發(fā)布的2018年全國最新癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國結(jié)直腸癌發(fā)病率排名惡性腫瘤第3位，死亡率居第5位。東部地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率最高，這可能與東部發(fā)達(dá)地區(qū)人群生活方式有關(guān)。結(jié)直腸癌新發(fā)病例在全世界女性中排名第2位，死亡率在女性中排名第3位，位次均高于男性。不僅如此，大腸癌發(fā)病還呈現(xiàn)年輕化趨勢，我國患大腸癌的年輕人群約占15%左右。

大腸癌真的離我們越來越近，防患迫在眉睫。美國癌癥研究所(AICR)估計(jì)，每年有47%結(jié)直腸癌病例可通過健康生活方式預(yù)防，其中就包括我們的日常飲食。

◇ 不良飲食致癌揭秘

高脂肪飲食攝入量與大腸癌的發(fā)病率呈正比，原理是食用富含油脂的食物后，肝臟會多分泌膽汁以幫助消化脂肪，大腸的有害菌可將膽汁中的膽酸變成二級膽酸，二級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用，二級膽酸能使結(jié)腸黏膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng)，容易引起結(jié)腸癌變。

長期高動物蛋白飲食易罹患大腸癌，動物蛋白中的氨基酸經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生致癌物質(zhì)或形成輔助致癌物質(zhì)。肉類、魚類食物在高溫烹調(diào)熱解過程中，可產(chǎn)生多種誘變劑和致癌物 。

食用過多紅肉會增加患結(jié)直腸癌、胰腺癌和腎癌的危險。紅肉是指牛肉、羊肉、豬肉或由這些肉加工成的食品。如牛肉中含有的一種丙醛物質(zhì)較多，如果每日攝取超過90克，有強(qiáng)烈的致癌作用，特別是冰箱中貯存過久或變質(zhì)的牛肉，在加熱烹調(diào)過程中丙醛加速形成。

低纖維食物攝入減少，缺少膳食纖維使腸道內(nèi)有益菌減少，有害菌增加，引起便秘，產(chǎn)生毒素，誘發(fā)大腸癌。

油炸、燒烤、腌制食品能分解出致癌物質(zhì)。肉類在高溫炭燒、煎炸和煙熏時，會釋放致癌物多環(huán)芳香烴化合物（PAHs）和雜環(huán)胺化合物（HCAs）。腌制食品含亞硝胺類化合物，也會誘發(fā)消化道惡性腫瘤。

過度飲酒，高濃度的乙醇可以使消化道黏膜表面的蛋白質(zhì)變性，增加腫瘤風(fēng)險， 酒在人體的主要代謝產(chǎn)物乙醛是已經(jīng)肯定的致癌物。

◇ 健康飲食防癌須知

1.多吃水果、蔬菜、豆類食物。這些物質(zhì)中含有維生素A、維生素E、維生素 B 族、靛基質(zhì)、蒜素、葉綠素及微量元素硒等。維生素 A 可減少黃曲霉素所誘發(fā)的結(jié)腸癌，維生素 E 、B 族維生素以及微量元素硒有預(yù)防結(jié)腸癌的作用。靛基質(zhì)存在于十字花科類蔬菜，如芥菜、白菜、卷心菜、西蘭花等，有助于分解體內(nèi)的致癌物。蒜素能增強(qiáng)體內(nèi)免疫系統(tǒng)的運(yùn)作，有助于清除消化道的致癌毒素。美國有調(diào)查報告指出，每星期進(jìn)食大蒜有助于降低直腸癌的患病幾率。

2.主食粗細(xì)搭配、以粗為主。高纖維飲食可降低高脂肪、高動物蛋白飲食人群中大腸癌的危險。富含纖維的食物能增加糞便量，稀釋致癌物的濃度，縮短腸道通過的時間，減少致癌物與大腸黏膜的接觸，從而可防止大腸癌發(fā)生。研究指出，每日多進(jìn)食13克纖維，可減低31%患大腸癌的風(fēng)險?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》中膳食纖維攝入量是25克/天。但要注意，并不是攝入越多越好，過多攝入不但沒有額外的益處，還會干擾抗癌物質(zhì)的吸收。

3.減少高脂肪食物的攝入。油類攝入有講究，適當(dāng)攝入富含?-3、單不飽和脂肪酸、共軛亞油酸的油脂，如亞麻油、橄欖油、蛋、奶等。遠(yuǎn)離反式脂肪酸，如人造奶油、植物脂末、氫化植物油、起酥油、奶精等加工的食品。

4.適量紅肉，少食加工肉，遠(yuǎn)離油炸、熏烤及腌漬等垃圾食品。限制動物蛋白尤其是紅肉攝入量，晚餐最好少食動物蛋白。

5.節(jié)制飲酒。酒精是致癌物，酒類飲品營養(yǎng)價值小，熱量高。

6.每周堅(jiān)持食用一定量堅(jiān)果。堅(jiān)果是既好吃又有益的零食，還可作為動物蛋白的替代品。美國耶魯大學(xué)癌癥研究中心癌癥研究發(fā)現(xiàn)吃堅(jiān)果對大腸癌患者總體生存率提高了57%，對于結(jié)腸癌術(shù)后或晚期患者，建議每周至少吃兩次堅(jiān)果，每次約28克。

7.適當(dāng)攝入益生菌。人體腸道內(nèi)的微生物超過99%都是細(xì)菌，這些細(xì)菌大致可分為三大類：有益菌、有害菌、中性菌。體格強(qiáng)健的人腸道內(nèi)有益菌比例達(dá)到70%，普通人則是25%，便秘人群減少到15%，而癌癥患者腸道內(nèi)的益生菌比例只有10%。有益菌主要是雙歧桿菌、乳酸菌、酪酸梭菌等，為人體不可缺少的菌群，有助于食物消化，促進(jìn)腸道蠕動，參與維生素的合成，抑制有害菌的生長，抵抗外界病原體等，維護(hù)腸道微生態(tài)平衡。我們攝入的有益菌主要來源有酸奶、奶酪、腐乳，或有針對性的益生菌制劑（建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）。

8.食療需辨證。中醫(yī)有“藥食同源”同源之說，食物與藥物一樣，也具有四氣、五味、歸經(jīng)和升降浮沉。食療最好在中醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)體質(zhì)、病位、寒熱、虛實(shí)來選擇食療的食物和搭配。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期的古人就說過這樣一句話“不治已病治未病”，大腸癌重在預(yù)防和早診早治。為了身體健康，改變不良飲食習(xí)慣，科學(xué)均衡飲食，加上每天堅(jiān)持運(yùn)動，定期體檢或因癥（大便規(guī)律變化、黑便、血便、粘液便、腹痛、腹塊、貧血等）檢查，你就邁出了遠(yuǎn)離大腸癌的重要一步！