段思柳 唐玲 王俠 馮香艷

在護理倫理學教學中應用多種教學法進行教學改革，通過系統(tǒng)的學習和訓練，使學生具有扎實的倫理學理論基礎以及較強的評判性思維能力，可以正確處理臨床實踐問題。本文介紹了護理倫理學教學中應用案例式教學法、主題辯論法、電影教學法、角色扮演法、PBL教學法的方法及體會，并對教學效果進行了概括性總結。

護理倫理是一門運用一般倫理原則和道德原則來解決和調(diào)整護理實踐與護理科學發(fā)展之間關系的課程，也是一門旨在培養(yǎng)和考查學生的護理倫理基礎知識和應用能力的基礎課程?，F(xiàn)如今，護理模式已由過去的以疾病為中心的單純護理向生理、心理、社會多元化整體護理發(fā)展。為適應醫(yī)學模式和護理模式的轉變，提高學生分析和解決護理實踐中的倫理問題的能力，我系對護理倫理學課程進行教學改革，在授課中應用多種教學方法，效果良好，現(xiàn)將結果匯報如下：

1 對象與內(nèi)容

對象。選取我院護理學2015級本科學生作為教學改革對象。

內(nèi)容。本門課程開設于大三上學期，授課教材選用人民衛(wèi)生出版社出版，姜小鷹、劉俊榮主編的“十三五”規(guī)劃教材《護理倫理學》（第2版）。本版教材每章均配有案例導思及典型案例，重難點突出，適合本科護生使用。授課教師根據(jù)不同的章節(jié)內(nèi)容，應用案例教學、主題辯論、電影教學、角色扮演及多媒體教學等多種教學方法對學生進行授課，并對教學效果進行回顧性的分析。

2 教學方法

案例式教學法。案例式教學法是指教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容的需要選定有代表性的案例。引導學生進行有針對性的分析和討論，讓學生積極思考并積極探索具體問題。提高學生綜合思考問題，分析問題，解決問題的能力的教學方法。此種方法在護理倫理課程中較為常用。

應用案例式教學法教學，組織學生對典型案例進行剖析，如中國第一例安樂死訴訟案件、器官移植案例、腦死亡的立法等案例，并由案例引伸出護理倫理的理論與原則等教學內(nèi)容，不僅提升了課堂學習效果，也便于學生了解本學科的發(fā)展前沿、熱點和問題。運用案例教學法分析和討論典型案例，使學生在臨床實踐中更好地把握和運用護理倫理的理論知識，以提高護生的專業(yè)水平和護理服務質量。但此種教學方法的局限性在于學生臨床經(jīng)驗缺乏，對部分案例沒有感性認識，且課堂時間有限，不能保證所有學生都參與其中。

主題辯論法。主題辯論法，即學習小組根據(jù)給出的辯論題目進行討論，準備主題辯論材料，并進行主題辯論賽。如在學習病人的權利和義務這一部分內(nèi)容，提出討論議題“癌癥患者要不要告知其實情？”將學生分成正反雙方兩隊，學生利用課余時間查閱教材及相關資料，推選代表在課堂進行現(xiàn)場辯論。相對于案例式教學法而言，主題辯論法可以活躍課堂的整體氛圍、調(diào)動學生參與課堂的積極性。

電影教學法。電影教學法，即任課教師根據(jù)授課內(nèi)容選擇具有代表性的倫理影片，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)觀看影片，并提交感想。如在學習臨終關懷與死亡的倫理道德這—章，要求同學觀看BBC紀錄片《How to Die：Simons Choice》，該影片記錄了一位英國57歲男性安樂死的全過程，通過真實的記錄，讓學生深切感受，并主動思考關于安樂死與倫理之間的爭議問題。

角色扮演法。角色扮演法，即由學生扮演特定的角色，在模擬的環(huán)境中進行情景再現(xiàn)，通過不同角色來感受真實工作存在的問題，以此獲取工作技能的教學方法。最早是由美國精神病學家Moreno于1960年提出，該方法可以增加人們對他人社會角色及自身角色的理解，從而能夠使人們更有效地履行自己的角色。如在學習臨床護理實踐中的倫理道德這一部分，首先由教師講解理論知識，之后學生自行分組，選擇不同臨床科室內(nèi)容，根據(jù)不同場景編寫劇本，學生分別扮演醫(yī)務人員、患者、患者家屬等角色，并通過錄制視頻、現(xiàn)場表演等形式進行展示，最后班級同學進行互評，并由任課教師進行打分。

通過應用角色扮演法對學生進行教學，不僅可以更深入地了解患者及其家屬的心理，還可以讓學生提前體驗臨床心理護理的過程。通過真實場景模擬培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，進而提高學生的思維能力。另外，在角色扮演過程中，學生可以大膽地模擬護理過程，不用擔心由于失誤而對病人及家屬造成傷害，因此不涉及倫麵德問題。

PBL教學法。PBL教學法，即基于問

題的學習（Problem-Based Leaning，PBL）是由美國神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng)的一種教學方法，其目的是讓學生能夠自主地從解決問題的過程中運用已有知識和學習新的知識。采用確立問題、組內(nèi)學習、組間匯報、班級討論、教師總結的學習方法，對學生進行全方位的考核，此種方法可以加強學生評判性思維的能力，也可減輕其期末壓力。根據(jù)高等教育專科培養(yǎng)應用型人才目標的要求，護理倫理學課程不僅需要注重基本知識和基本理論的介紹，同時注重應用能力的培養(yǎng)，適當增加學科知識，了解學科進展，拓寬學生知識面。通過基于問題的學習，學生擁有正確的價值取向，樹立“以人為本”的人文精神，增強學生在護理實踐中的倫理決策能力，促進學生醫(yī)德教育的培養(yǎng)。

3 結果與結論

護理倫理學課程的側重點在于人文教育及人文關懷，既要求從專業(yè)角度處理醫(yī)療問題，又要求考慮人倫情感。改革前的課程結構系統(tǒng)是基于學科知識系統(tǒng)化課程結構系統(tǒng)，為“教師主講、學生主聽”的基本模式，教師講授內(nèi)容偏多，學生自主學習、互動討論與分析內(nèi)容較少。改革后課程在教學過程中充分吸收先進的教學理念，采用多種教學方法，并采用合作學習模式，幫助學生理解學習內(nèi)容，保證師生平等交流和課堂上學生的積極參與。力爭做到以學生為主體，充分培養(yǎng)學生邏輯思維能力。根據(jù)不同教學方法，采用多角度、全方位對學生進行考核，過程性考核的模式、內(nèi)容多樣化，即能體現(xiàn)出學生的獨立自主性，又可以表現(xiàn)出學生的團隊合作性。期末通過典型案例，考核學生對所學知識的綜合運用能力。

在護理倫理教學改革中應用多種教學方法，引導學生對醫(yī)療現(xiàn)象、專業(yè)事件進行深入思考，不僅可以幫助學生理解抽象的理論知識，而且有助于培養(yǎng)學生在護理實踐中的倫理決策能力、提升護生的職業(yè)情感，使學生能從人文角度看待護患關系，成為一名具有人文關懷的照顧者。