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        健康教育對(duì)成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者的影響

        2018-08-05 12:09:06林彩霞孔福仙馮晴莊素芳
        浙江醫(yī)學(xué) 2018年14期
        關(guān)鍵詞:合格率教育

        林彩霞 孔福仙 馮晴 莊素芳

        隨著健康需求的提升,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,各種醫(yī)療禁區(qū)的相繼攻克,機(jī)采成分血臨床用途越來越廣泛,如何提高機(jī)采成分血的采集量,滿足日益增長的臨床需求,是每個(gè)采供血機(jī)構(gòu)面臨的問題。2013年起筆者團(tuán)隊(duì)對(duì)本中心參加成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者進(jìn)行綜合分析,并對(duì)該部分人群進(jìn)行規(guī)范的健康教育,最大限度地召回暫緩獻(xiàn)血者[1]。健康教育實(shí)施后獻(xiàn)血初篩合格者比例明顯上升,不合格比例、暫緩獻(xiàn)血比例逐年下降,暫緩獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康行為管理能力明顯提升,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象和方法

        1.1 對(duì)象 以2012至2016年在本中心參加成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血的所有獻(xiàn)血者為研究對(duì)象。暫緩獻(xiàn)血者是由于生理原因暫時(shí)不宜獻(xiàn)血,按規(guī)定準(zhǔn)予在一定間隔期后可以再次獻(xiàn)血[1],初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者是初篩檢測不合格暫時(shí)不宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者。所有數(shù)據(jù)均來源于本中心信息管理系統(tǒng)(BIS2.0)。

        1.2 初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者健康教育策略

        1.2.1 健康教育管理 成立健康教育宣傳小組,對(duì)小組成員進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)。健康小組負(fù)責(zé)健康知識(shí)傳播,針對(duì)不合格項(xiàng)制定方案,進(jìn)行健康管理。

        1.2.2 獻(xiàn)血現(xiàn)場全方位指導(dǎo) 初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者由初篩人員進(jìn)行專人健康指導(dǎo),在注重獻(xiàn)血者隱私的前提下,了解暫緩獻(xiàn)血者生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、飲食結(jié)構(gòu)等,綜合分析引起不合格項(xiàng)目發(fā)生的可能原因,給予針對(duì)性的宣傳指導(dǎo),提高獻(xiàn)血者對(duì)不合格項(xiàng)目的認(rèn)知,指導(dǎo)其建立健康生活模式,同時(shí)發(fā)放成分獻(xiàn)血健康宣傳手冊(cè),并建議在最合理的時(shí)間間隔再次獻(xiàn)血。

        1.2.3 健康知識(shí)傳輸 由于信息技術(shù)的快速發(fā)展,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行知識(shí)的傳播已成趨勢。本中心積極探索,運(yùn)用微信等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行健康指導(dǎo),成立微信家族群及初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者健康教育群,傳播獻(xiàn)血知識(shí),深入淺出地講解初篩不合格的病理生理原因、注意事項(xiàng)等;進(jìn)行微信互動(dòng),答疑解惑,組織獻(xiàn)血者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,使暫緩獻(xiàn)血者查找自身原因,屏蔽不良生活習(xí)慣;同時(shí)運(yùn)用集體授課等方式,解答獻(xiàn)血者重點(diǎn)關(guān)注的健康問題。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩合格率(合格人次/初篩總?cè)舜危?、不合格比例(不合格人?初篩總?cè)舜危?、初篩不合格暫緩獻(xiàn)血比例(暫緩獻(xiàn)血人次/初篩總?cè)舜危?,并分析成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者不合格原因,包括Hb、紅細(xì)胞壓積(HCT)、PLT、WBC、中性粒細(xì)胞百分率(GR)、ALT、乳糜血異常等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件;計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和構(gòu)成比較表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2012至2016年成分獻(xiàn)血者初篩情況分析 2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩合格率由2012年的71.1%上升至2016年的85.5%,呈逐年上升;初篩不合格者比例、初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者比例呈逐年下降,見表1。

        表1 2012至2016年成分獻(xiàn)血者初篩情況分析[人次(%)]

        2.2 2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者不合格原因分析 2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者不合格原因以ALT異常最多,達(dá)6 074人次,占初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者總?cè)舜蔚?8.1%(6 074/21 621);健康教育效果以ALT、乳糜血最好,構(gòu)成比分別由2012年的34.1%、18.9%下降到2016年的25.3%、14.7%,見表 2。

        表2 2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者不合格原因分析

        3 討論

        提高獻(xiàn)血者保留率是提升血液供應(yīng)能力的有效路徑之一[2],浙江省血液中心2012至2016年成分獻(xiàn)血初篩不合格獻(xiàn)血者22 482人次,其中暫緩獻(xiàn)血者達(dá)到21 621人次,占初篩不合格總?cè)舜蔚?6.2%。針對(duì)如何將初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者有效召回,提升為合格獻(xiàn)血者,擴(kuò)大獻(xiàn)血隊(duì)伍,提高采供血機(jī)構(gòu)采集能力,本中心積極探索,對(duì)初篩不合格獻(xiàn)血者進(jìn)行情況調(diào)查,制定個(gè)性化的健康教育方案,利用替代經(jīng)驗(yàn)、行為契約、監(jiān)控強(qiáng)化、行為示范等方法提高獻(xiàn)血者自我效能[3],進(jìn)行自我健康管理,自覺摒棄不健康的生活習(xí)慣及危害血液安全的行為。2012至2016年獻(xiàn)血者初篩合格率逐年上升,初篩不合格率逐年下降,構(gòu)成比由2012年28.9%下降至2016年的14.5%,與本中心2013年起建立的低危固定無償成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)策略有關(guān)[4],也與2014年實(shí)施的初篩不合格獻(xiàn)血者的告知保留有關(guān)[5],通過對(duì)初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者的健康教育,尤其是對(duì)占本中心成分獻(xiàn)血者較大比例的工人、外來務(wù)工者健康教育成效顯著,因其文化程度相對(duì)不高,健康意識(shí)淡薄,接受健康教育后,自覺關(guān)注健康,進(jìn)行自我健康管理。同時(shí)本中心已將提高初篩不合格暫緩獻(xiàn)血再次獻(xiàn)血合格率,納入研究課題。

        本中心初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者以ALT異常居首,其次為WBC計(jì)數(shù)不合格,與盧智勇等[6]報(bào)道ALT、WBC計(jì)數(shù)不合格是單采血小板獻(xiàn)血者初篩不合格的主要原因相一致。不合格原因分析中以ALT、乳糜血宣教效果最好,分別由2012年的1 943、1 079人次,下降至2016年的872、508人次,可能與這兩類宣教知識(shí)通俗易懂,可控性強(qiáng)有關(guān),如何提高其他不合格原因暫緩獻(xiàn)血者的合格率,是今后努力的方向。

        健康素養(yǎng)是一個(gè)比社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、年齡、民族等因素更強(qiáng)的人群健康狀況預(yù)測因子[7]。因此,建立一套完善、實(shí)用、有針對(duì)性的成分獻(xiàn)血初篩不合格暫緩獻(xiàn)血者科學(xué)的健康教育指導(dǎo)干預(yù)體系,提升獻(xiàn)血者的個(gè)人健康素養(yǎng),讓更多的初篩暫緩獻(xiàn)血者回歸獻(xiàn)血隊(duì)伍,并成為固定成分獻(xiàn)血者,為臨床提供更多的安全血液,對(duì)緩解當(dāng)前緊張的血液供應(yīng)具有積極的促進(jìn)和推動(dòng)作用。

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